美格鲁托Meglutol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（生物制品，GLP-1受体激动剂）。
• 来源与性状
  司美格鲁肽是一种人工合成的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，与人体内天然GLP-1的氨基酸序列相似度达95%。其通过基因重组技术生产，为无色或几乎无色的澄明液体，需皮下注射给药。
• 管理级别
  处方药（Rx-G），属于非管制处方药。因其需根据患者个体情况调整剂量，并存在特定禁忌症（如甲状腺髓样癌风险），需在医生监督下使用。
• 临床价值
  首选药（F）：作为成人2型糖尿病的一线治疗药物，尤其在合并心血管疾病患者中可显著降低主要心血管不良事件风险。

二、核心功效与临床应用

1. 血糖控制

   • 刺激葡萄糖依赖性胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，延缓胃排空，减少肝糖输出。
   • 适用于二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者。

2. 心血管保护

   • 降低伴有心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中风险。

3. 体重管理

   • 通过中枢食欲抑制和减少摄食，辅助超重或肥胖患者体重控制。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心（44%）、呕吐（24%）、腹泻（30%），多为一过性，随治疗时间延长减轻。
  2. 代谢异常：与磺脲类或胰岛素联用时低血糖风险增加（发生率约3-5%）。
  3. 胰腺风险：急性胰腺炎发生率约0.3%，需警惕持续性腹痛症状。
  4. 心率影响：平均心率升高1-6次/分钟。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：甲状腺髓样癌（MTC）个人或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN 2）。
  2. 特殊慎用：
     • 肾功能不全者（eGFR<30需监测）
     • 胰腺炎病史患者
     • 严重心力衰竭（NYHA IV级）
  3. 药物相互作用：与华法林联用时需监测INR值（可能延长凝血时间）。

特别提示

• 需使用长度≤8mm的针头皮下注射，禁止静脉或肌肉注射。
• 漏用后若未超过5天应立即补注，否则跳过当次剂量。
• 妊娠期禁用（动物研究显示胎儿风险），哺乳期需评估利弊。

医疗建议必须由内分泌专科医生根据个体情况制定，切勿自行调整剂量或停药。

（注：以上内容整合自GLP-1受体激动剂类药物的多中心临床试验数据及药物说明书，符合2023年版《中国2型糖尿病防治指南》推荐。）