益多酯Etofylline clofibrate

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（氯贝丁酸衍生物类降脂药物）

来源与性状
益多酯为茶碱与氯贝丁酸的酯化衍生物，临床常用剂型包括胶囊剂（0.25g/粒）和片剂（0.25g/片）。其作用机制通过抑制胆固醇合成、促进胆固醇排泄及调节脂蛋白代谢实现降脂效果，对甘油三酯的降低作用优于胆固醇。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），需凭医师处方使用。

临床价值
分类：替代药（A）
原因：作为贝特类降脂药物，主要用于他汀类药物不耐受或混合型高脂血症的二线治疗，尤其适用于以甘油三酯升高为主的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 成人饮食控制无效的原发性高脂血症（Ⅱa、Ⅱb、Ⅳ型）
   • 混合型高脂血症伴高甘油三酯血症
   • 部分合并高尿酸血症患者的血脂管理

2. 作用特点

   • 显著降低血清甘油三酯（降幅约30%-50%）
   • 中等程度降低总胆固醇（降幅约10%-20%）
   • 轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：消化道反应（消化不良、恶心、腹胀）
• 严重风险：
  • 肌毒性：横纹肌溶解综合征（表现为肌痛、CK升高、肌红蛋白尿）
  • 肝毒性：血氨基转移酶升高（发生率约1%-3%）
  • 胆石症风险增加（胆固醇饱和度改变）

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：

   • 肝功能不全/原发性胆汁性肝硬化
   • 严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）
   • 胆囊疾病或胆石症病史
   • 药物过敏史

2. 药物相互作用：

   • 增强华法林抗凝作用（需调整剂量）
   • 禁止联用HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）
   • 影响磺脲类降糖药、苯妥英钠等蛋白结合率高的药物

3. 监测要求：

   • 治疗前及治疗期定期检测肝肾功能、CK、血脂谱
   • 出现肌痛或乏力需立即停药

特别提示
本药物需在专科医师指导下使用，治疗3个月无效时应终止用药。随着新型降脂药物（如PCSK9抑制剂）的普及，其临床地位已逐步下降，建议优先考虑循证证据更充分的治疗方案。

（注：具体用药方案需结合患者个体情况，请遵医嘱）