乙基对氯酚-氧异丁酸酯Ethylparachlorophen-oxyisobutyrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（纤维酸衍生物类降脂药）
• 来源与性状
  乙基对氯酚-氧异丁酸酯（氯贝丁酯）是人工合成的苯氧乙酸衍生物，白色结晶性粉末，微溶于水。历史上作为第一代贝特类药物，1960年代用于调节血脂代谢。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方的代谢调节药，未列入麻醉/精神/毒性/放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：因严重肝毒性、致癌风险及疗效局限，已被更安全的贝特类药物（如非诺贝特）替代，目前无临床应用。

二、核心功效与临床应用

• 抑制肝脏VLDL合成，降低甘油三酯（降幅约20-25%）
• 轻度升高HDL胆固醇（约10%）
• 曾用于III/IV/V型高脂血症治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 肝功能异常（AST/ALT升高）
  • 胆石症发生率增加3倍
  • 肌痛/横纹肌溶解（与他汀联用时风险剧增）
  • 胃肠道溃疡（发生率约5%）

• 禁忌与风险

  • 严重肝肾功能不全禁用
  • 与华法林合用需调整剂量（增强抗凝作用）
  • 孕妇/哺乳期禁用（致畸风险）
  • 长期使用增加胆囊癌风险（WHO 1980年黑框警告）

参考文献

1. WHO Technical Report Series (1984): Clofibrate carcinogenicity assessment
2. NEJM (1978;299:413-418): Helsinki Heart Study on fibrates
3. FDA Drug Safety Communication (2011): Fibrate class labeling update
4. Goodman & Gilman's Pharmacological Basis (12th ed): Fibrate mechanisms
5. Lancet (1984;2:600-604): WHO协作研究证实致癌风险