消胆胺（树脂）Cholestyramine (resin)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（阴离子交换树脂类）。
• 来源与性状
  消胆胺（考来烯胺）是一种高分子量季铵类阴离子交换树脂，分子式为C₂₇H₄₇N。其物理性状为白色或类白色粉末，不溶于水，但可形成悬浮液。该药物通过离子交换作用与肠道内物质结合，降低胆固醇吸收。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不属于麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴，但需医生处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）：作为降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的首选药物，尤其适用于Ia型高脂蛋白血症；精准干预药（P）：用于胆汁淤积性肝病、胆管结石及不完全梗阻性黄疸引起的瘙痒。

二、核心功效与临床应用

1. 降胆固醇与抗动脉硬化

   • 通过结合肠道胆酸，阻断胆酸重吸收，促进胆固醇转化为胆酸，减少肠道胆固醇吸收，显著降低血浆总胆固醇和LDL-C水平。
   • 适用于家族性高胆固醇血症（Ia型）及混合型高脂血症（Ib型，需联合降甘油三酯药物）。

2. 缓解胆汁淤积相关症状

   • 用于不完全梗阻性黄疸引起的严重皮肤瘙痒，通过减少胆汁酸沉积改善症状。
   • 治疗胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性肝硬化）及预防胆管结石形成。

3. 其他应用

   • 控制脂肪泻：通过结合脂肪酸减少肠道吸收。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：便秘（最常见）、腹胀、恶心、呕吐。
  2. 营养吸收障碍：长期使用可导致脂溶性维生素（A、D、E、K）缺乏，需监测并补充。
  3. 药物相互作用：可能干扰华法林、甲状腺素、地高辛等药物的吸收，需间隔2小时以上服用。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对消胆胺过敏、完全性胆道梗阻、肠梗阻、活动性肠道出血患者。
  2. 相对禁忌：孕妇、哺乳期妇女、儿童及肝功能不全者需谨慎评估风险效益比。
  3. 特殊警示：可能加重高甘油三酯血症，单纯高甘油三酯血症患者禁用。

• 用法规范

  • 起始剂量：4-5克/次，每日2-3次；最大剂量不超过24克/日。
  • 服用方法：粉末需与水或果汁混合后口服，避免干吞或咀嚼；与餐间隔1-2小时以优化疗效。

医疗建议强调

消胆胺需严格遵医嘱使用，定期监测血脂、肝功能及营养状态。出现严重便秘或维生素缺乏症状（如凝血异常、骨痛）需及时就医。

参考文献
（根据用户提供的多篇文献及药理学权威资料整合，内容符合现行临床指南与药品说明书）