离子交换树脂，消胆胺Ion exchange resin cholestyramine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（高分子聚合物类胆酸结合剂）。
• 来源与性状
  离子交换树脂为人工合成的高分子化合物，以苯乙烯或丙烯酸为骨架，通过交联聚合形成三维网状结构，表面修饰磺酸基或季铵基等官能团。消胆胺（消胆胺）为苯乙烯系强碱性阴离子交换树脂，呈淡黄色至褐色不透明颗粒，不溶于水及有机溶剂，具有高比表面积和选择性吸附能力。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：消胆胺为临床常用的降脂药物，无成瘾性及中枢神经抑制作用，不属于麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：作为胆酸结合剂，主要用于他汀类药物不耐受或联合治疗的高胆固醇血症患者，非一线首选但具有明确的辅助降脂作用。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 结合胆汁酸：通过离子交换吸附肠道内的胆汁酸，阻断肠肝循环，促进胆固醇代谢为胆汁酸。
  2. 降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：减少肠道胆固醇吸收及肝脏胆固醇储备。
  3. 调节脂代谢：间接激活肝细胞LDL受体，加速LDL清除。

• 临床应用

  1. 原发性高胆固醇血症（尤其家族性高胆固醇血症）。
  2. 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的二级预防。
  3. 胆汁淤积性瘙痒的辅助治疗（结合过量胆汁酸缓解症状）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：便秘（30%）、腹胀、恶心、食欲减退（因树脂吸附肠道内容物）。
  2. 营养吸收障碍：长期使用可干扰脂溶性维生素（A、D、E、K）及叶酸吸收。
  3. 代谢影响：可能升高血清甘油三酯（TG），禁用于严重高甘油三酯血症。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：完全性胆道梗阻、对本药过敏。
  2. 相对禁忌：慢性便秘、炎症性肠病、甲状腺功能减退（加重便秘风险）。
  3. 药物相互作用：与华法林、地高辛、甲状腺素等药物联用时需间隔4小时以上服用，避免树脂吸附降低药效。

• 注意事项

  1. 剂量调整：起始剂量4g/d，逐渐增至24g/d（分次服用），需与食物同服。
  2. 监测指标：定期检测血脂谱、脂溶性维生素水平及肝功能。
  3. 特殊人群：妊娠期慎用（可能影响胎儿营养吸收）；老年人需警惕便秘相关并发症。

参考文献

（注：基于专业药理学文献及临床指南综合整理，具体文献略。）
医疗建议强调：用药需在医师指导下进行，根据个体情况调整治疗方案。