抗动脉硬化药Antiarteriosclerotic drug

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
抗动脉硬化药属于化学药品和生物制品的混合类别，主要通过调节脂质代谢、抑制炎症反应、稳定斑块等机制发挥作用。

来源与性状
抗动脉硬化药涵盖多类化合物，包括天然提取物（如多烯脂肪酸）、化学合成物（如他汀类、贝特类）及生物制剂（如单克隆抗体依伏库单抗）。代表药物如阿托伐他汀钙片为白色结晶粉末，普罗布考为脂溶性抗氧化剂。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：如他汀类（阿托伐他汀）、贝特类（非诺贝特），需凭医师处方使用，但无需特殊管控。
• 管制处方药（Rx-C2.2）：部分含精神活性成分的辅助用药可能被列为第二类精神药品，但多数抗动脉硬化药为普通处方药。

临床价值

• 首选药（F）：他汀类药物（如阿托伐他汀）作为一线用药，通过抑制HMG-CoA还原酶降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉斑块。
• 替代药（A）：贝特类（如非诺贝特）用于他汀不耐受或混合型高脂血症患者。
• 精准干预药（P）：PCSK9抑制剂（如依伏库单抗）用于家族性高胆固醇血症或他汀治疗不佳者。
• 限制使用药（H3）：普罗布考因潜在QT间期延长风险，需严格监测。

二、核心功效与临床应用

1. 调脂类药物

   • 他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：降低LDL-C，减少心血管事件，适用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一级和二级预防。
   • PCSK9抑制剂（依伏库单抗）：显著降低LDL-C，用于难治性高胆固醇血症。
   • 依折麦布：抑制胆固醇吸收，与他汀联用增强降脂效果。

2. 抗血小板药物

   • 阿司匹林：抑制血小板聚集，预防血栓形成，适用于ASCVD患者。
   • 氯吡格雷：用于支架术后或阿司匹林不耐受者。

3. 抗氧化剂

   • 普罗布考：减少脂质过氧化，延缓斑块进展，但可能延长QT间期。

4. 多烯脂肪酸类

   • ω-3脂肪酸（EPA/DHA）：降低甘油三酯，抗炎，用于高甘油三酯血症。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 他汀类：肝酶升高、肌痛（罕见横纹肌溶解）。
• 贝特类：胃肠道反应、胆石症风险增加。
• PCSK9抑制剂：注射部位反应、流感样症状。
• 阿司匹林：胃肠道出血、过敏反应。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：活动性肝病（他汀类）、严重肾功能不全（贝特类）、出血性疾病（抗血小板药）。
• 相对禁忌：孕妇（多数调脂药）、未控制的高血压（普罗布考）。
• 监测要求：他汀治疗前需检测肝功能和肌酸激酶，长期使用需定期复查血脂及心血管风险评估。

提示
动脉硬化的药物治疗需个体化，建议在心血管专科医师指导下结合生活方式干预（如饮食控制、运动）进行综合管理。