氯贝酸Clofibric acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（氯贝丁酸衍生物类血脂调节药）
• 来源与性状
  氯贝酸是氯贝丁酸（Clofibrate）的活性代谢产物，化学结构为2-(4-氯苯氧基)-2-甲基丙酸。其铝盐形式（氯贝酸铝）为白色或类白色片剂，用于口服给药。该药物自20世纪60年代起用于临床，主要通过抑制脂质合成和促进分解代谢发挥作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：氯贝酸铝片需凭医师处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  分类：历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：因不良反应明显（如肝毒性、肌病风险）且疗效弱于新型他汀类药物和贝特类药物，目前已逐渐被替代，临床使用显著减少。

二、核心功效与临床应用

1. 降血脂作用
   • 显著降低血浆甘油三酯（TG）水平，对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂蛋白血症效果更佳。
   • 轻度降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
2. 动脉粥样硬化防治
   • 用于动脉粥样硬化继发症（如冠心病、脑血管疾病、外周血管病）的辅助治疗。
3. 糖尿病相关血管病变
   • 辅助改善糖尿病患者的脂代谢异常及血管并发症。

适用人群：成人饮食控制无效的高脂血症患者，需长期用药（起效缓慢）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、食欲减退。
  • 肝脏：转氨酶升高、肝功能异常（需定期监测）。
  • 其他：乏力、头痛、肌痛（罕见横纹肌溶解）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肝肾功能不全、妊娠及哺乳期妇女、胆囊疾病患者。
  • 相对禁忌：轻度肝肾功能异常、甲状腺功能减退、溃疡病史者慎用。

• 注意事项

  • 治疗期间需定期监测肝功能、肌酸激酶（CK）及血脂水平。
  • 不可替代饮食控制，需联合低脂饮食及运动治疗。
  • 避免与华法林等抗凝药联用（增强抗凝作用），与维生素C联用需遵医嘱。

参考文献

1. 氯贝酸铝片药品说明书（国药准字H37020204）。
2. 氯贝丁酸衍生物类降脂药临床应用共识（2015年修订版）。
3. 高脂血症治疗指南（中国血脂管理指南，2023年）。

（注：具体用药需严格遵循临床医师指导。）