考来烯胺Colestyramine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（聚苯乙烯季铵型阴离子交换树脂，合成高分子化合物）
• 来源与性状
  考来烯胺为强碱性阴离子交换树脂，呈粉末状制剂。其作用机制基于物理吸附特性，通过与肠道内胆酸结合形成不溶性复合物，阻断肠肝循环。该药于20世纪60年代被开发，最初用于胆汁酸相关代谢异常的干预。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于普通胆酸结合剂，无成瘾性或滥用风险，无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为他汀类药物不耐受或疗效不足时的替代选择，适用于特定类型高胆固醇血症的二级预防。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性高胆固醇血症
   通过阻断胆酸重吸收，迫使肝脏利用胆固醇合成胆酸，显著降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），尤其适用于Ⅱa型高脂血症。
2. 胆汁酸代谢异常
   对胆汁淤积性瘙痒症（如原发性胆汁性肝硬化）可缓解症状，但对胆汁反流性胃炎的疗效存在争议（部分文献提示可能辅助减少胆汁对胃黏膜损伤）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 消化系统：便秘（发生率＞30%）、腹胀、恶心，严重时可致肠梗阻；长期使用可致脂肪泻及脂溶性维生素（A/D/E/K）缺乏。
• 代谢影响：可能升高甘油三酯（TG），加重高甘油三酯血症。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：胆道完全闭塞、对本药过敏。
• 相对禁忌：出血倾向（因维生素K缺乏风险）、甲状腺功能减退（需监测激素替代药物吸收）。

关键注意事项

1. 药物相互作用
   需与其他药物（如华法林、地高辛、甲状腺素）间隔4-6小时服用，避免吸附导致药效降低。
2. 特殊人群
   孕妇慎用（FDA分类C级），哺乳期需评估营养流失风险。
3. 长期监测
   定期检测血脂谱、脂溶性维生素水平及凝血功能。

特别提示
考来烯胺的临床应用需严格遵循个体化原则，胆汁反流相关适应症存在争议，具体治疗方案应经消化科医生评估。