抗分枝杆菌药Antimycobacterials

核心定义

详细定义与分类

抗分枝杆菌药（Antimycobacterials）是一类专门针对分枝杆菌属（Mycobacterium）的抗菌药物，主要用于治疗结核病（如结核分枝杆菌感染）和非结核分枝杆菌感染（如鸟分枝杆菌复合群）以及麻风病（麻风分枝杆菌）。其分类主要包括以下两类：

1. 抗结核药物：针对结核分枝杆菌的药物，如异烟肼（Isoniazid）、利福平（Rifampin）、乙胺丁醇（Ethambutol）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide）。
2. 抗麻风药物：针对麻风分枝杆菌的药物，如氨苯砜（Dapsone）、利福平（Rifampin）、氯法齐明（Clofazimine）。

作用机制

抗分枝杆菌药的作用机制因药物种类而异：

1. 异烟肼：通过抑制分枝杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成，导致细胞壁破坏。
2. 利福平：结合RNA聚合酶β亚基，抑制细菌RNA转录，从而阻断蛋白质合成。
3. 乙胺丁醇：干扰细胞壁阿拉伯糖基转移酶活性，抑制阿拉伯半乳聚糖合成。
4. 吡嗪酰胺：在酸性环境中转化为吡嗪酸，抑制细菌脂肪酸合成相关酶（如泛酸盐合成酶）。
5. 氨苯砜：作为对氨基苯甲酸（PABA）拮抗剂，抑制二氢叶酸合成酶，干扰叶酸代谢。

限制信息

抗分枝杆菌药多为处方药（Rx），需医生开具并严格监测使用。例如，异烟肼和利福平需定期监测肝功能，因长期使用可能导致肝毒性；乙胺丁醇需监测视力变化（视神经炎风险）。此类药物不属国际或国内特殊管制药品，但其使用需遵循WHO结核病治疗指南和各国抗感染药物管理规范。

临床信息

1. 抗结核药物：用于结核病标准化治疗方案（如WHO推荐的“直接观察治疗短程疗法-DOTS”），通常联合用药（如异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺）以减少耐药性发生。
2. 抗麻风药物：作为多药联合疗法（MDT）的一部分，如WHO推荐的少菌型麻风治疗方案（利福平+氨苯砜），可有效降低传染性和并发症。

参考文献

1. Brunton LL, et al. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th Edition, McGraw-Hill Education, 2021.
2. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2023. WHO Publications, Geneva, 2023.
3. Brennan PJ, Spigelman M. The Tuberculosis Drug Development Pipeline. Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2022.
4. Walker SL, et al. Leprosy Review. 90(4), 2019 (DOI: 10.47276/j.issn.0141-0768.2019.4.90).