对氨基水杨酸钾Potassium aminosalicylate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成抗结核药）
• 来源与性状
  白色至类白色结晶性粉末，易溶于水。化学名为4-氨基水杨酸钾盐，是传统抗结核药物对氨基水杨酸（PAS）的钾盐形式。1946年首次作为结核病化疗药物应用于临床。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于普通抗菌药物，无成瘾性，未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管理目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为二线抗结核药物，主要用于对异烟肼、利福平等一线药物耐药或耐受性差患者的联合治疗方案（WHO结核病治疗指南）。

二、核心功效与临床应用

1. 结核杆菌抑制作用
   通过竞争性抑制叶酸合成酶，干扰结核杆菌的叶酸代谢，对静止期菌株有效。

2. 临床应用

   • 耐药结核病的联合化疗（与异烟肼、链霉素等联用）
   • 非结核分枝杆菌感染（如MAC感染）
   • 克罗恩病等肠结核相关炎症的辅助治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应（发生率>30%）：恶心、呕吐、腹泻
  • 肝毒性（5-10%）：转氨酶升高，胆汁淤积
  • 过敏反应：皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多
  • 电解质紊乱：高钾血症（钾盐剂型特有风险）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肾功能不全、高钾血症
  • 相对禁忌：消化道溃疡活动期、G6PD缺乏症
  • 药物相互作用：增强华法林抗凝作用，降低利福平血药浓度

参考文献

1. 《中华人民共和国药典》2020年版二部
2. WHO结核病治疗指南（2022更新版）
3. Nahid P, et al. Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis. Clin Infect Dis. 2016
4. 抗结核药物不良反应处理手册（中国防痨协会, 2021）