异烟肼Isoniazid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品
• 来源与性状
  异烟肼（Isoniazid）是一种合成抗结核药物，化学名为异烟酸酰肼。其性状为白色结晶性粉末，易溶于水。作为抗分枝杆菌药的核心成员，自20世纪50年代起成为结核病治疗的基础药物。其特异性作用于结核分枝杆菌，通过抑制分枝菌酸的生物合成，破坏细菌细胞壁的完整性，导致细菌丧失耐酸性、增殖能力及疏水性，最终死亡。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：异烟肼虽需凭处方使用，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：异烟肼是结核病化疗方案的核心药物，具有杀菌活性强、耐药率低的特点，被世界卫生组织（WHO）推荐为结核病初治和复治的首选药物。

二、核心功效与临床应用

1. 结核病治疗

   • 与其他抗结核药物（如利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）联合用于各型结核病（如肺结核、结核性脑膜炎、骨结核等）。
   • 短程化疗方案中用于强化期和巩固期。

2. 结核病预防

   • HIV感染者（结核菌素皮肤试验阳性）、与活动性结核患者密切接触者、近期结核菌素试验转阳者等高危人群的预防性治疗。
   • 特定高风险人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）的预防。

3. 联合用药复方制剂

   • 利福平异烟肼片：用于成人结核病的初治及继续期治疗。
   • 异福酰胺片（含利福平、异烟肼、吡嗪酰胺）：用于强化期短程化疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 肝毒性：可能引起转氨酶升高、黄疸，严重时导致药物性肝炎。
  2. 周围神经炎：表现为四肢麻木、刺痛，与维生素B6缺乏相关。
  3. 过敏反应：皮疹、发热，偶见剥脱性皮炎。
  4. 中枢神经系统影响：头痛、眩晕，罕见癫痫发作（高剂量时）。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：对异烟肼过敏者、急性肝病患者、严重神经病变病史者。
  2. 特殊人群慎用：妊娠期需权衡利弊，哺乳期建议暂停哺乳。
  3. 药物相互作用：与苯妥英钠、卡马西平等合用时需调整剂量，避免加重肝毒性或神经毒性。

注意事项：

• 治疗期间需定期监测肝功能及神经功能。
• 建议联用维生素B6（10-50 mg/日）以预防周围神经炎。
• 严格遵循剂量和疗程，避免耐药性产生。

重要提示：结核病治疗需在专业医生指导下进行，不可自行调整或中断用药。