驱虫药Anthelminthics
子码范围XM0399 - XM9Z70
核心定义
详细定义与分类
驱虫药（Anthelminthics） 是一类用于治疗由蠕虫（如线虫、绦虫、吸虫等）引起的寄生虫感染的药物。其核心作用机制是通过干扰寄生虫的能量代谢、神经传导或细胞结构，最终导致其死亡或排出体外。
主要细分类别：
- 苯并咪唑类（Benzimidazoles）：如阿苯达唑（Albendazole）、甲苯咪唑（Mebendazole）。通过抑制微管蛋白聚合，阻断寄生虫肠道细胞微管形成，干扰营养吸收。
- 吡喹酮类（Praziquantel）：针对绦虫和吸虫，通过增加寄生虫细胞膜通透性，导致钙离子内流，引发痉挛性麻痹。
- 伊维菌素类（Ivermectin）：属大环内酯类，增强γ-氨基丁酸（GABA）释放，抑制神经传导，用于治疗线虫和某些节肢动物感染。
- 硝基咪唑类（Nitroimidazoles）：如尼莫唑（Nimorazole），干扰寄生虫DNA合成，导致细胞死亡。
- 氯喹及衍生物（Chloroquine analogs）：如氯硝柳胺（Niclosamide），抑制绦虫线粒体氧化磷酸化，减少ATP生成。
作用机制
不同类别驱虫药的作用靶点差异显著：
- 苯并咪唑类：与寄生虫β-微管蛋白特异性结合，抑制微管组装，破坏肠道上皮细胞结构，导致饥饿死亡。
- 吡喹酮：激活宿主免疫反应的同时，直接作用于寄生虫肌肉细胞，引发强直性收缩和体壁损伤。
- 伊维菌素：通过增强GABA介导的Cl⁻内流，导致神经肌肉传导阻滞，适用于丝虫病和疥疮。
- 氯硝柳胺：阻断绦虫线粒体电子传递链，抑制能量代谢，使其失去附着能力。
限制信息
驱虫药多为非管制药物，但需根据各国法规区分：
- 处方药：如阿苯达唑、吡喹酮需医生处方，在临床中严格用于确诊寄生虫感染患者。
- 非处方药（OTC）：部分低剂量制剂（如甲苯咪唑）可在药房直接购买，但建议在药师指导下使用。
医学用途： - 治疗肠道寄生虫（蛔虫、钩虫、蛲虫）、肝吸虫、包虫病、丝虫病等。
- 部分药物（如伊维菌素）用于控制热带病（如河盲症）。
安全性：常见副作用包括胃肠道反应（恶心、腹泻）、头晕等，需避免长期大剂量使用。
临床信息
临床应用方向：
- 肠道线虫感染：阿苯达唑为一线药物，可有效杀灭蛔虫、钩虫幼虫。
- 血吸虫病：吡喹酮是唯一高效药物，单剂量治疗成功率超90%。
- 囊虫病和包虫病：甲苯咪唑需长期服用，抑制包虫囊肿生长。
- 人群大规模预防：世界卫生组织（WHO）推荐定期对高发地区儿童进行驱虫干预，降低疾病负担。
典型案例：
- 非洲某疟疾流行区，联合使用阿苯达唑与抗疟药后，儿童贫血发生率下降40%。
- 肝包虫病患者经甲苯咪唑治疗6个月，影像学显示囊肿体积缩小70%。
参考文献
- Brunton LL, et al. (2023). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th Edition. McGraw-Hill.
- World Health Organization. (2022). Guidelines for the treatment of malaria and neglected tropical diseases. Geneva: WHO Press.
- Center for Disease Control and Prevention (CDC). (2023). Parasites - Treatment Recommendations.
- Kufe DW, et al. (2022). Cancer Medicine. 10th Edition. Wiley-Blackwell. (抗寄生虫药物在肿瘤辅助治疗中的应用)