异烟肼（雷米封）Rimifon

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成抗结核药物）
• 来源与性状
  异烟肼为无色结晶或白色至类白色结晶性粉末，无臭，味微甜后苦，遇光易变质。其化学结构为异烟酸酰肼，属于人工合成的异烟酸衍生物，自20世纪50年代起成为抗结核核心药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。异烟肼虽需严格管理使用，但不属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为一线抗结核药物，具有杀菌力强、穿透性强（可透过血脑屏障）、成本低的特点，且耐药菌株仍保留部分敏感性，是结核病短程化疗方案的核心成分。

二、核心功效与临床应用

1. 结核病治疗

   • 联合用药：与利福平、吡嗪酰胺等联用，治疗各型活动性结核病（如肺结核、结核性脑膜炎、骨结核等）。
   • 强化期方案：含异烟肼的复方制剂（如异福酰胺片）用于短程化疗的强化阶段，杀灭细胞内外的结核分枝杆菌。

2. 结核病预防

   • HIV感染者、结核菌素皮肤试验阳性者（PPD≥10mm）、结核病密切接触者等高危人群的预防性单药治疗。

3. 其他分枝杆菌感染

   • 根据临床经验用于非结核分枝杆菌感染，但缺乏充分循证支持。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 肝脏毒性：谷丙转氨酶升高、药物性肝炎（发生风险与剂量和疗程相关）。
  2. 神经系统损害：周围神经炎（表现为四肢麻木、烧灼感）、中枢神经症状（精神异常、癫痫发作）。
  3. 过敏反应：皮疹、发热，严重者出现溶血性贫血或粒细胞减少。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：活动性肝炎、既往异烟肼所致严重肝损伤史、精神病或癫痫未控制患者。
  2. 相对禁忌：慢性肝病、酒精依赖、妊娠期（需权衡利弊）。
  3. 药物相互作用：与含铝抗酸剂同服降低吸收率；与苯妥英、卡马西平联用增加神经毒性风险。

• 监测与预防措施

  • 治疗前评估肝功能，治疗期间每月监测转氨酶。
  • 高剂量或高危人群（糖尿病、营养不良者）需补充维生素B6（10-50mg/日）预防神经炎。
  • 全程禁酒，避免加重肝损伤。

重要提示
异烟肼的疗效与安全性高度依赖规范用药，患者需严格遵循医生制定的剂量和疗程，不得自行调整或中断治疗。任何疑似不良反应（如黄疸、持续呕吐）应立即就医。