系统抗生素和抗菌药物Systemic antibiotics and antibacterials
子码范围XM00H2 - XM9Z22
核心定义
详细定义与分类
系统抗生素和抗菌药物（Systemic antibiotics and antibacterials）是指通过口服、注射等全身给药方式作用于全身各系统的抗菌药物，主要用于治疗由细菌引起的感染。根据作用机制和化学结构，可细分为以下主要类别：
- β-内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类）：通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。
- 大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）：通过结合细菌50S核糖体亚基，抑制蛋白质合成。
- 氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星）：抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶IV，干扰DNA复制。
- 氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星）：通过结合30S核糖体亚基导致密码子错读，抑制蛋白质合成。
- 四环素类抗生素（如多西环素、米诺环素）：与30S核糖体亚基结合，阻止氨酰-tRNA进入核糖体A位点。
- 糖肽类抗生素（如万古霉素）：靶向细胞壁D-Ala-D-Ala末端，阻断细胞壁延伸。
- 磺胺类及甲氧苄啶（如复方新诺明）：通过竞争性抑制二氢叶酸合成酶和还原酶，干扰叶酸代谢。
作用机制
各类抗生素的作用机制差异显著：
- β-内酰胺类通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻断细胞壁交联。
- 大环内酯类通过阻断核糖体易位过程，抑制细菌蛋白质合成。
- 氟喹诺酮类通过稳定DNA-酶复合物，导致DNA断裂并引发细菌死亡。
- 氨基糖苷类通过诱导核糖体错配，生成无功能蛋白质。
- 万古霉素通过结合细胞壁前体D-Ala-D-Ala，阻止细胞壁合成。
限制信息
系统抗生素和抗菌药物非管制药品（注：中国《麻醉药品品种目录》和《精神药品品种目录》中未收录此类药物，但多数需处方管理）。其医学用途主要针对细菌感染的全身治疗，需根据药敏试验结果选择敏感药物。
临床信息
系统抗生素和抗菌药物的临床应用场景包括：
- 社区获得性肺炎（CAP）：常用阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星或头孢曲松。
- 医院获得性感染：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染可使用万古霉素或替考拉宁。
- 复杂性尿路感染：常选用氟喹诺酮类或第三代头孢菌素。
- 多重耐药菌感染：碳青霉烯类（如美罗培南）用于产ESBL肠杆菌科细菌感染。
- 结核病辅助治疗：如利福平（利福霉素类）联合其他抗结核药物。
参考文献
- Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw Hill, 2023.
- Tille PM. Medical Microbiology. 9th ed. Elsevier, 2024.
- 中华医学会感染病学分会. 《中国抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》. 人民卫生出版社, 2023.
- Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 10th ed. Elsevier, 2024.