治疗麻风的药物Drugs for treatment of lepra

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗分枝杆菌药）
• 来源与性状
  治疗麻风的药物主要包括砜类（如氨苯砜）、利福霉素类（如利福平、利福喷丁）和吩嗪类（如氯法齐明）。这些药物通过抑制麻风分枝杆菌的代谢或破坏其细胞壁发挥作用。氨苯砜是磺胺衍生物，氯法齐明为红色结晶粉末，利福平为半合成广谱抗生素。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：麻风病需长期规范治疗，药物不良反应需医生监测，但无成瘾性或特殊管制要求。
• 临床价值
  首选药（F）：氨苯砜、利福平联合方案为一线治疗；
  替代药（A）：氯法齐明用于耐药或复发病例；
  限制使用药（H3）：多汀氨酸类因毒性大已少用。

二、核心功效与临床应用

1. 氨苯砜

   • 抑制麻风杆菌叶酸合成，用于各型麻风病。
   • 联合利福平可缩短疗程并减少耐药性。

2. 利福平

   • 广谱抗生素，对麻风杆菌具有快速杀菌作用。
   • 适用于麻风病的短程化疗及复发患者的强化治疗。

3. 氯法齐明

   • 干扰细菌DNA功能，用于氨苯砜耐药病例及麻风结节性红斑。
   • 需注意皮肤着色副作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 氨苯砜：溶血性贫血（G6PD缺乏者禁用）、高铁血红蛋白血症；
  • 利福平：肝毒性、流感样综合征、尿液/泪液橙红色；
  • 氯法齐明：皮肤红褐色色素沉积、光敏反应。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：严重肝肾功能不全、妊娠早期（利福平致畸风险）、磺胺过敏史；
  • 特殊风险：需监测血常规、肝酶及肾功能，长期使用可能诱发周围神经炎。

重要提示：麻风病需采用WHO推荐的联合化疗方案（MDT），患者应严格遵循医嘱调整剂量，避免自行停药。任何治疗决策需由感染科或皮肤科医生根据病情评估后制定。