脑血管意外

Cerebrovascular accident | Quick Answers: Physiotherapy | AccessPhysiotherapy | McGraw Hill Medical

描述

• 由脑部缺血或出血部位及范围决定突发性神经功能缺损
• 发病过程可持续数秒至数日
• 典型症状包含感觉功能障碍、失语症、构音障碍、吞咽困难、视野缺损、认知障碍，其中偏瘫最为常见

诊断要点

• 脑损伤可能引发以下改变：
• 运动功能丧失
• 感觉功能减退
• 视力损伤
• 自主神经功能障碍
• 感知觉改变
• 认知、人格及行为异常
• 意识状态改变
• 交流障碍
• 进食、吞咽及二便功能异常

病理分类

1. 缺血性中风（含两类）

• 血栓性：动脉粥样硬化斑块和高血压导致脑血管意外（CVA），斑块常见于动脉分支和弯曲处
• 栓塞性：栓子可源于心脏、颈内动脉血栓或颈动脉窦动脉粥样硬化斑块，最常见累及大脑中动脉分支

2. 出血性中风：高血压、破裂的囊状动脉瘤或动静脉畸形（AVM）可引发脑出血

流行病学特征

• 占神经功能障碍致残原因首位
• 美国约400万中风患者存在躯体功能障碍
• 三分之二病例发生于65岁以上人群
• 55岁后每10年风险倍增
• 男性发病率高于女性，非裔美国人患病率是白人的两倍
• 脑梗塞（血栓或栓塞）占全部中风70%，出血性占20%，病因未明占10%

临床表现

• 取决于脑部受损区域及组织损伤程度
• 常见症状包括运动/感觉功能丧失、视觉障碍、自主神经功能障碍、认知/人格改变、意识障碍、交流障碍及生理功能异常

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