摘要与引言
摘要
缺血性中风是水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染公认的并发症。本研究报告一例免疫功能正常的5岁女孩，在VZV感染3个月后出现急性神经系统功能缺损症状，经诊断为脑梗死。脑部磁共振成像显示右侧大脑中动脉供血区存在亚急性缺血性病变。文献综述共检索到70例类似病例。
引言
水痘（Varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的常见儿童疾病，通常预后良好。VZV再激活可导致带状疱疹（HZ），在儿童中较罕见。VZV感染可引发脑血管病变，最常累及大脑中动脉区域。
本研究报告一例免疫功能正常的5岁女孩，在VZV感染后3个月出现对侧脑梗死所致的急性神经系统功能缺损。文献综述共发现70例儿童期VZV感染后中枢神经系统血管病变病例。
病例报告
患儿3个月前出现典型水痘症状，无其他基础疾病史。感染后3个月突发左侧偏瘫，伴随构音障碍。脑MRI显示右侧大脑中动脉供血区梗死灶。脑脊液检查显示淋巴细胞轻度升高（8/mm³）及蛋白水平升高（0.66 g/L），VZV PCR检测阳性。脑血管造影显示右侧大脑中动脉主干远端狭窄，伴多发小血管闭塞。
讨论
文献数据显示，VZV相关性中风的典型临床特征包括：90%病例出现偏瘫，39%存在语言障碍，31%仅以偏瘫为单一表现。发病机制可能涉及病毒直接侵袭血管壁或免疫介导的血管炎。脑脊液中检测到VZV DNA提示病毒持续存在，支持抗病毒治疗的重要性。
结论
本研究表明VZV感染可引发迟发性脑血管病变，建议对感染后出现神经系统症状的儿童常规进行脑血管影像学检查。早期识别和抗病毒治疗可能改善预后。
临床表现与预后数据
表1. VZV相关性中风临床表现
| 临床表现 | 发生率（%） |
|---|---|
| 偏瘫 | 90 |
| 单一偏瘫表现 | 31 |
| 语言障碍 | 39 |
| 嗜睡/迟钝 | 15 |
| 面瘫 | 14 |
| 头痛 | 11 |
| 共济失调 | 7 |
| 癫痫发作 | 7 |
表2. VZV相关性中风临床预后
| 预后情况 | 发生率（%） |
|---|---|
| 完全康复 | 39 |
| 接近完全康复 | 8 |
| 持续性偏瘫 | 28 |
| 肢体肌张力障碍 | 5 |
| 认知功能障碍 | 5 |
| 癫痫复发 | 5 |
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