引言
极端的饮食行为和身体形象感知紊乱是进食障碍的标志，这是一种严重的心理健康状况，有潜在致命风险。厌食症、贪食症和暴食症是最常见的类型。这些病症具有深刻的心理根源，可能导致危及生命的医学并发症，但它们常被误解为仅仅是生活方式的选择或由虚荣心驱动的行为。根据国家进食障碍协会（NEDA）的数据，进食障碍的死亡率在所有精神疾病中最高，甚至超过了抑郁症。本文探讨了进食障碍致死的各种原因，并从医学、心理学和社会角度强调了早期诊断和治疗的重要性。
文献综述
过去几十年间，越来越多的研究关注进食障碍的致命影响。根据Arcelus等人（2011年）进行的一项荟萃分析，厌食症患者的死亡率较高，估计受影响者中有5%至20%最终因该病或其并发症而死亡。此外，Crow等人（2009年）发现，尽管贪食症和暴食症通常被认为不那么致命，但它们也增加了死亡风险，特别是由于心脏骤停、电解质失衡或自杀所致。文献还强调，进食障碍通常伴随共发的心理健康问题，如抑郁、焦虑和药物滥用，这进一步加剧了死亡风险。根据Mehler & Brown（2015年），研究强调了这些病症的慢性复发性质，突出了整合和长期治疗策略的需求。
导致死亡的生理并发症
- 心脏衰竭：患有厌食症和贪食症的人尤其面临心脏衰竭的风险。慢性营养不良的特点是心肌较弱、心脏较小和心动过缓，即异常缓慢的心率。在严重情况下，这可能导致心脏衰竭。根据Miller & Golden（2010年），电解质失衡，尤其是因呕吐或泻药滥用引起的低钾水平，可导致致命性心律失常。
- 器官功能障碍：当身体无法获取必需的营养时，它开始分解自身的组织以获取能量。肝脏、肾脏和胃肠道都受到这种分解代谢状态的影响，导致器官功能障碍。肝肾衰竭在厌食症晚期很常见，并且通常是不可逆的。
- 内分泌和代谢系统功能障碍：热量限制会影响激素代谢和生成。甲状腺功能、皮质醇水平和生殖激素的紊乱可能使身体过程难以控制和恢复。低血糖，即危险的低血糖水平，是另一种可能引发癫痫、昏迷或死亡的潜在致命状况（Mehler & Andersen，2010年）。
身心关系
- 自杀
抑郁和焦虑等心理健康障碍经常伴随进食障碍。厌食症患者尤其容易产生自杀念头和行为。根据Sullivan（1995年），自杀占厌食症死亡的近20%。绝望感、失控感和社会孤立感促成这些结果。
- 智力下降
营养不良和饥饿损害大脑功能，导致记忆力丧失、决策能力差和混乱。这些缺陷阻碍了患者寻求或坚持治疗的能力，增加了未经治疗恶化的风险和死亡。
社会和行为因素
- 耻辱和孤立
由于社会对进食障碍的误解和污名化，人们可能会延迟寻求治疗。由于羞耻或害怕被评判，人们可能会隐藏自己的行为，直到出现严重的医学并发症才被诊断出来。
- 强迫性和强迫行为
患有进食障碍的人经常发展出与食物、体重和运动相关的强迫行为。这些强迫行为可能导致他们过度运动，即使身体营养不良也会加速身体衰退。在贪食症的情况下，反复清除可能损害食道，引起内出血或导致胃破裂——一种罕见但致命的情况。
治疗和诊断的延误
大多数情况下，进食障碍未被诊断出来，尤其是在男性、老年人和不符合非常瘦刻板印象的人群中。全科医生可能会忽视症状或将症状归因于压力或生活方式选择。当做出准确诊断时，患者可能已经出现严重的医学并发症。此外，在许多地方获得专业治疗是很困难的。没有包括内科医生、精神病医生、营养师和治疗师在内的多学科护理，康复是困难的。进食障碍的慢性复发性质也意味着个体可能在治疗中进进出出，每次返回时情况都会更糟。
结论
进食障碍不仅是严重的精神疾病，而且具有高死亡率。直接的医学并发症如心脏衰竭、器官功能障碍或电解质失衡可能导致死亡，心理因素如自杀也是如此。此外，社会污名、强迫行为和诊断治疗的系统性障碍对这些致命结果贡献显著。了解进食障碍的多方面性质对于医疗保健提供者、家庭和社会整体至关重要。早期干预、整体治疗方法和提高认识活动可以减少死亡率，帮助受影响者实现长期康复。通过更好的教育和获得治疗，生命可以得以挽救，打破进食障碍的致命循环。
参考文献
• Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). 进食障碍患者的死亡率：36项研究的荟萃分析。《普通精神病学档案》，68(7)，724–731。
• Crow, S. J., Peterson, C. B., Swanson, S. A., Raymond, N. C., Specker, S., Eckert, E. D., & Mitchell, J. E. (2009). 贪食症和其他进食障碍的死亡率增加。《美国精神病学杂志》，166(12)，1342–1346。
• Mehler, P. S., & Andersen, A. E. (2010). 进食障碍：医学护理和并发症指南。约翰霍普金斯大学出版社。
• Mehler, P. S., & Brown, C. (2015). 厌食症—医学并发症。《进食障碍杂志》，3(1)，11。
• Miller, K. K., & Golden, N. H. (2010). 儿童、青少年和年轻人厌食症诊断和治疗的最佳实践指南。《临床精神病学杂志》，71(7)，e20。
• Sullivan, P. F. (1995). 厌食症的死亡率。《美国精神病学杂志》，152(7)，1073–1074。
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