什么是中风?
中风属于医疗紧急事件。当脑部血管破裂或(更常见的情况)出现阻塞时就会发生。若不及时治疗,脑细胞会迅速开始死亡,可能导致严重残疾或死亡。当发现亲友出现中风症状时,应立即拨打911急救电话。
中风症状
出现以下突发症状时应立即联系911:
- 身体单侧麻木或无力
- 单眼或双眼视力改变、吞咽困难
- 原因不明的剧烈头痛
- 头晕、行走困难或平衡障碍
- 意识模糊、语言障碍或理解困难
应用FAST原则判断
FAST检测法可帮助识别症状:
面部下垂 让患者微笑时是否单侧下垂?
上肢无力或麻木
语言异常 患者能否重复简单句子?是否存在言语困难或含糊?
及时拨打911 切勿延误
时间就是脑损伤
每一秒都至关重要。脑组织缺氧数分钟即开始死亡,受损区域控制的身体部位将丧失功能。这是导致长期残疾的主要原因之一。溶栓药物可减轻脑损伤,但必须在症状出现后3小时内使用。
诊断方法
诊断检查可能从救护车内即开始。抵达急诊室后,将接受CT扫描、MRI或超声波等影像学检查。其他可能检查包括心电图(监测心脏电活动)和脑电图(监测脑电活动)。
缺血性中风
占中风病例的90%以上。当血栓阻塞脑部供血时发生,血栓可能原位形成或从其他部位随血流迁移而来。动脉粥样硬化是主要诱因。
出血性中风
当脑部薄弱血管破裂时发生,出血难以控制。高血压是最常见原因,其他原因包括动脉瘤和动静脉畸形(AVM),这些都会削弱脑血管。
"小中风"(TIA)
短暂性脑缺血发作虽被称为"小中风",同样属于紧急情况。当脑部某区域血流暂时受阻时,会出现类似中风症状。血流恢复后症状消失。无法立即判断是中风还是TIA时,应立即拨打911。TIA本身就是重要预警信号,出现后应及时就医。
急诊治疗
缺血性中风:治疗目标是恢复血流。使用溶栓药物tPA可有效溶解血栓,降低长期损伤风险,但必须及时使用(通常在症状出现3小时内)。
出血性中风:治疗较为复杂,通常需要控制高血压、出血和脑水肿。
发病机制
缺血性中风:动脉粥样硬化为主要诱因。脂肪、胆固醇和其他物质形成的斑块在动脉内堆积,使血流空间变窄。血栓可能在此狭窄处形成缺血性中风。斑块堆积既易形成血栓又可能发生破裂,阻断血流。
出血性中风:失控的高血压可能导致薄弱动脉破裂。
风险因素
中风风险随年龄增长而增加,存在以下情况者风险升高:
- 曾有中风或TIA病史
- 心脏病
- 高血压
- 高胆固醇
- 糖尿病
- 肥胖
- 镰状细胞贫血
吸烟、酗酒和缺乏运动也会增加风险。
饮食影响
摄入过多脂肪和胆固醇会导致动脉狭窄。高盐饮食可能引发高血压。多食用水果、蔬菜、全谷物和鱼类可能有助于降低中风风险。
降低风险策略
应筛查是否存在需要治疗的基础疾病。可能需要药物治疗,同时强化健康习惯,从饮食到规律运动、戒烟等。开始干预永远不晚。
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