苯巴比妥Phenobarbital

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（巴比妥类衍生物）
• 来源与性状
  苯巴比妥为长效巴比妥类中枢神经系统抑制剂，化学名称为5-苯基-5-乙基巴比妥酸。白色结晶性粉末，无臭，味微苦，微溶于水，易溶于乙醇。自20世纪初应用于临床，是历史悠久的镇静催眠及抗惊厥药物。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2），属于第二类精神药品。因其具有明确的依赖性和滥用风险，需严格凭处方使用，并遵循特殊药品管理条例。

• 临床价值
  替代药（A）与挽救药（R）

  • 替代药：在癫痫治疗中，因新型抗癫痫药物（如左乙拉西坦）安全性更高，苯巴比妥多作为二线选择。
  • 挽救药：癫痫持续状态、破伤风等急症中仍为首选快速控制药物；新生儿高胆红素血症治疗中因其诱导肝酶作用，属于精准干预药（P）。

二、核心功效与临床应用

1. 镇静
   • 缓解焦虑、甲状腺功能亢进、高血压等引起的烦躁不安。
2. 抗惊厥
   • 用于高热、脑炎、破伤风、药物中毒等引发的惊厥（肌注或静注）。
3. 抗癫痫
   • 控制癫痫大发作、部分性发作及癫痫持续状态（需快速静脉给药）。
4. 新生儿高胆红素血症
   • 通过诱导肝酶（UGT1A1）促进胆红素代谢，降低血清胆红素浓度。
5. 麻醉前给药
   • 减少手术应激反应及术后恶心呕吐。
6. 复方制剂应用
   • 如去痛片（含氨基比林、非那西丁、咖啡因）用于轻中度疼痛；复方苯巴比妥溴化钠片辅助治疗神经官能症。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经系统：嗜睡、眩晕、共济失调、认知功能损害。
  2. 代谢影响：长期使用可致叶酸缺乏、低钙血症。
  3. 依赖性：突然停药引发戒断反应（焦虑、震颤、癫痫发作）。
  4. 肝肾毒性：长期大剂量导致肝酶升高、肾功能损伤。
  5. 过敏反应：皮疹、剥脱性皮炎等。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：卟啉病、严重呼吸功能不全、对巴比妥类过敏。
  2. 相对禁忌：妊娠期（需联用维生素K预防新生儿出血）、肝肾功能不全、老年患者。
  3. 药物相互作用：
     • 增强其他中枢抑制剂（酒精、阿片类）的呼吸抑制风险；
     • 加速华法林、口服避孕药等代谢，降低疗效。

医疗建议

任何使用均需严格遵循医嘱，定期监测血药浓度及肝肾功能，避免自行调整剂量或突然停药。妊娠期、哺乳期及儿童用药需由专科医师评估风险收益比。

（注：以上信息基于临床指南及权威文献，具体治疗需个体化制定。）