巴比妥Barbital

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（丙二酰脲类衍生物）。
• 来源与性状
  巴比妥为人工合成的长效巴比妥类药物，化学结构为5,5-二乙基丙二酰脲，呈白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇等有机溶剂。其分子具有内酰胺-内酰亚胺互变异构特性，显弱酸性（pKa低于碳酸），钠盐易水解生成游离酸沉淀。巴比妥于1903年首次作为镇静催眠药应用于临床，是早期中枢神经系统抑制剂代表药物之一。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。
  原因为其具有明确的中枢抑制作用，长期使用可产生依赖性和滥用风险，需严格管控。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）。
  因苯二氮䓬类等更安全药物的发展，巴比妥的临床使用已显著减少，但仍保留特定场景应用（如抗惊厥）。

二、核心功效与临床应用

1. 镇静催眠：通过增强GABA能神经传递，抑制中枢兴奋性，适用于短期失眠治疗，但已被新型药物替代。
2. 抗惊厥：用于癫痫持续状态、破伤风或高热惊厥的紧急控制，长效特性适合维持治疗。
3. 麻醉前给药：超短效衍生物（如硫喷妥钠）用于静脉麻醉诱导，巴比妥本身因起效慢较少用于此。
4. 抗焦虑：小剂量可缓解焦虑症状，但因治疗窗窄，现多选择副作用更小的药物。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：嗜睡、头晕、共济失调。
  • 呼吸系统：剂量依赖性呼吸抑制，严重者致呼吸衰竭。
  • 心血管系统：血压下降、心率减慢。
  • 依赖性：长期使用后生理及心理依赖，骤停引发戒断（焦虑、震颤、惊厥）。
  • 其他：肝酶诱导作用（加速其他药物代谢），皮疹等过敏反应。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：严重呼吸功能不全（如COPD）、肝肾功能障碍、卟啉症、妊娠期（可通过胎盘致胎儿畸形）。
  • 相互作用：与酒精、阿片类药物联用加重中枢抑制；与抗凝剂、激素联用降低后者疗效。
  • 注意事项：个体化剂量调整，避免长期使用；停药时需逐步减量；监测血药浓度及肝肾功能。

参考文献
（注：依据用户提供的资料整合，包括药理学机制、临床用途、代谢特性及安全警示等信息。）