硫喷妥钠Thiopental sodium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（超短效巴比妥类静脉麻醉药）
• 来源与性状
  硫喷妥钠为含硫巴比妥酸盐衍生物，具有高度亲脂性，易溶于水和乙醇，溶解后呈强碱性并带有蒜臭味。其水溶液稳定性较差，需现配现用。该药于20世纪30年代进入临床应用，曾是静脉麻醉领域的重要药物。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1），属于麻醉药品管理范畴。因其具有快速中枢抑制特性，不当使用可能导致呼吸循环抑制等严重风险，需严格管控。
• 临床价值
  历史药物（H2），属于自然淘汰药。尽管曾作为全身麻醉诱导剂和控制惊厥药物使用，现因存在二次分布效应（药物从脂肪组织重新释放导致意识反复抑制）、显著的心血管抑制等缺陷，已被丙泊酚、依托咪酯等更安全的静脉麻醉药取代。

二、核心功效与临床应用

1. 全身麻醉诱导：通过静脉注射快速抑制中枢神经系统，30秒内产生麻醉效应，持续15-20分钟
2. 惊厥控制：用于局麻药中毒、破伤风、癫痫持续状态等急性惊厥发作的紧急处理
3. 颅内压调控：可暂时降低全麻药物引发的颅内压升高
4. 基础麻醉：曾用于小儿肌注基础麻醉，现已被淘汰

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管抑制：显著降低血压和心肌收缩力
  • 呼吸抑制：剂量依赖性呼吸暂停风险
  • 过敏反应：喉痉挛、支气管痉挛（哮喘患者禁用）
  • 局部刺激：外渗可致组织坏死，需严格静脉给药

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肝功能不全、支气管哮喘、卟啉症、低血容量休克
  • 相对禁忌：老年患者、心血管疾病患者、颅内占位性病变
  • 特殊警示：与阿片类药物联用可能加剧呼吸抑制

重要提示

临床应用中需持续监测生命体征，备齐急救设备。因该药已逐步退出主流麻醉实践，具体用药方案需由麻醉医师根据患者个体情况评估决策。