戊巴比妥Pentobarbital

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（巴比妥类衍生物）
• 来源与性状
  戊巴比妥为巴比妥酸盐类药物，通常以钠盐形式存在（戊巴比妥钠），呈白色结晶粉末状，易溶于水。该药物自20世纪初期应用于临床，作为中枢神经系统抑制剂通过调节γ-氨基丁酸（GABA）受体功能发挥作用。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2），属于第二类精神药品。原因在于其具有显著的中枢抑制效应及潜在滥用风险，长期使用可导致依赖性和耐受性。
• 临床价值
  替代药（A）。因苯二氮䓬类药物安全性更高，戊巴比妥在多数临床场景中已被替代，但仍用于特定情况（如难治性癫痫、兽医麻醉）。

二、核心功效与临床应用

1. 镇静催眠
   • 低剂量（30-50mg）缓解焦虑、紧张，用于术前镇静或短期失眠管理。
   • 中剂量（100-200mg）延长睡眠时间，治疗急性失眠。
2. 抗惊厥与癫痫
   • 抑制神经元异常放电，用于控制癫痫持续状态或破伤风引起的惊厥。
3. 麻醉诱导
   • 高剂量（静脉注射）用于全身麻醉诱导，尤其在小动物手术中常见。
4. 实验医学
   • 实验室中用于动物麻醉或安乐死（通过呼吸抑制效应）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：嗜睡、共济失调、认知功能下降。
  • 呼吸系统：剂量依赖性呼吸抑制，严重时可致呼吸暂停。
  • 依赖性：长期使用引发生理依赖，骤停可致戒断症状（震颤、谵妄）。
  • 其他：恶心、低血压、肝酶升高。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重呼吸功能不全、卟啉症、对巴比妥类过敏。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全者需剂量调整；妊娠期（致畸风险）及哺乳期禁用。
  • 风险提示：与酒精、阿片类药物联用可加剧呼吸抑制；老年患者易发生跌倒及意识障碍。

特别提示

戊巴比妥的临床应用需严格遵循个体化评估，优先考虑替代药物（如苯二氮䓬类）。用药期间需监测呼吸及中枢抑制状况，禁止自行调整剂量或长期使用。

参考文献：巴比妥类药物临床应用指南、精神药品管理条例、药理学权威教材（如Goodman & Gilman）。