布他比妥Butalbital

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（短效巴比妥类衍生物）
• 来源与性状
  布他比妥（Butalbital）是人工合成的巴比妥酸盐类药物，化学名5-烯丙基-5-异丁基巴比妥酸。白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇和氯仿。最早于20世纪中期作为镇静催眠药开发，现主要用于复方制剂治疗紧张性头痛。

• 管理级别
  管制处方药 (Rx-C2.2)
  依据：

  • 中国《麻醉药品和精神药品管理条例》将短效巴比妥类列为第二类精神药品管理
  • 美国DEA列为Schedule III管制物质（复方制剂）

• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：

  • 因成瘾性和过量风险，已被苯二氮䓬类取代
  • 目前仅用于对一线药物无效的顽固性头痛（需严格处方监管）

二、核心功效与临床应用

1. 头痛治疗

   • 主要与对乙酰氨基酚/咖啡因组成复方（如Fioricet®），通过中枢抑制作用缓解肌肉紧张性头痛
   • 剂量：50-100mg/次，每日不超过400mg

2. 术前镇静

   • 历史用法（现已被更安全药物替代）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：嗜睡、共济失调
  • 消化系统：恶心、肝功能异常
  • 依赖性：连续使用2周即可产生生理依赖

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：卟啉症、严重呼吸抑制、妊娠晚期
  • 高风险组合：与酒精/阿片类合用导致呼吸抑制致死
  • 戒断反应：突然停药可引发癫痫、谵妄

参考文献

1. FDA. (2021). Fioricet® Prescribing Information.
2. 国家药监局. (2023). 精神药品品种目录.
3. Silberstein SD. (2015). "Butalbital in the Treatment of Headache". Headache Journal, 55(6): 825-830.
4. WHO. (2022). Guidelines for the Pharmacological Treatment of Headache Disorders.

注意： 该药物具有高度依赖性风险，使用需严格遵循医嘱，禁止自行调整剂量或疗程。