丁巴比妥Butobarbital

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（巴比妥类衍生物）
• 来源与性状
  丁巴比妥（Butobarbital）是巴比妥酸衍生物，为白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇。20世纪中期作为镇静催眠药开发，属于中短效巴比妥类药物，作用持续时间4-6小时。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2）
  依据《精神药品管理条例》，丁巴比妥属于第二类精神药品（CNS抑制剂），因其具有明确的中枢神经抑制作用和高滥用潜力，长期使用可导致耐受性和依赖性。
• 临床价值
  历史药物（H2-自然淘汰药）
  自苯二氮䓬类药物（如地西泮）问世后，巴比妥类因治疗指数低、安全窗窄、依赖性风险高，已逐步退出临床一线使用。目前仅保留苯巴比妥用于癫痫治疗（H3-限制使用药），丁巴比妥无合法临床应用（U类）。

二、核心功效与临床应用

• 历史适应症
  • 短期治疗失眠症（已被唑吡坦等替代）
  • 术前镇静（现由咪达唑仑取代）
  • 抗焦虑（被SSRIs/SNRIs取代）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：嗜睡、共济失调、呼吸抑制（过量可致死）
  • 依赖性：连续使用2周即可产生生理依赖
  • 肝酶诱导：加速华法林、口服避孕药等代谢
  • 矛盾反应：老年患者可能出现兴奋、谵妄

• 禁忌与风险

  • 禁忌：急性间歇性卟啉症、严重肝功能不全、妊娠期
  • 高风险人群：有成瘾史、慢性阻塞性肺疾病患者
  • 致死风险：与酒精/阿片类药物联用可协同抑制呼吸

参考文献

1. WHO Expert Committee on Drug Dependence (2023). Barbiturates Review Report.
2. 《精神药品临床应用指导原则》（2020版）
3. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th Ed.)
4. 中国国家药监局《麻醉药品和精神药品目录》（2021调整版）