去甲绵马素Desaspidin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于鳞毛蕨科植物绵马Dryopteris filix-mas的油性树脂提取物）
• 来源与性状
  性状：黄色无定形粉末，微溶于水，易溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。
  历史：20世纪早期作为驱绦虫药应用于临床，属于传统植物来源抗蠕虫药的代表性成分。
  定义：一种间苯三酚衍生物，通过干扰寄生虫能量代谢发挥驱虫作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：虽具有毒性但未被列入麻醉/精神药品目录，目前仍保留在部分国家药典中但临床已基本淘汰。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：因治疗窗窄（有效剂量与中毒剂量接近）、存在肝毒性和视神经毒性风险，已被更安全的吡喹酮、阿苯达唑等替代。目前仅在某些特殊情况下（如对苯并咪唑类耐药病例）保留有限使用。

二、核心功效与临床应用

• 抗绦虫作用：通过抑制寄生虫线粒体氧化磷酸化，导致虫体痉挛性麻痹
• 临床应用：
  • 牛肉绦虫（Taenia saginata）感染
  • 猪肉绦虫（Taenia solium）感染（需注意可能诱发囊尾蚴病）
  • 阔节裂头绦虫（Diphyllobothrium latum）感染

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻（发生率约30%）
  • 神经系统：头痛、眩晕、视物模糊（与维生素A耗竭相关）
  • 肝脏：ALT/AST升高（剂量依赖性）
  • 特殊毒性：视网膜病变（与长期使用相关）

• 禁忌与风险：

  • 绝对禁忌：妊娠期（致畸风险）、肝功能不全、视神经病变病史
  • 特殊警示：
    1. 需联合泻药使用以排出死亡虫体
    2. 治疗期间禁用酒精和高脂饮食（增加吸收毒性）
    3. 重复治疗需间隔至少3个月

参考文献

1. 《Martindale: The Complete Drug Reference》第38版，第6.2.2节抗蠕虫药物
2. Brunton LL, et al. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th ed. 2018: 抗寄生虫药章节
3. WHO Model Formulary 2008：传统抗蠕虫药物评价
4. 欧洲药典10.0版：Filix mas相关制剂质量规范