抗蛔虫药Antiwhipworm drug

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯并咪唑衍生物、四氢嘧啶衍生物）、天然药品（植物提取物如使君子、苦楝皮）。
• 来源与性状
  化学合成类（如阿苯达唑、甲苯咪唑）为白色或类白色结晶粉末；天然药物（如使君子）为干燥成熟果实，含使君子氨酸等活性成分。苯并咪唑类药物通过抑制虫体微管蛋白合成起效，四氢嘧啶类通过阻断神经肌肉传导麻痹虫体。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因无需特殊管控且安全性较高（如阿苯达唑、甲苯咪唑）。部分中药制剂需在医师指导下使用。
• 临床价值
  • 首选药（F）：阿苯达唑、甲苯咪唑（广谱高效，抑制虫体能量代谢）。
  • 替代药（A）：左旋咪唑、枸橼酸哌嗪（用于特定人群或并发症患者）。
  • 历史药物（H3）：使君子、苦楝皮（传统中药，现代作为辅助治疗）。

二、核心功效与临床应用

• 作用机制
  • 苯并咪唑类（阿苯达唑/甲苯咪唑）：抑制虫体对葡萄糖摄取，导致糖原耗竭和ATP生成减少。
  • 左旋咪唑：抑制琥珀酸脱氢酶，阻断虫体无氧代谢。
  • 枸橼酸哌嗪：阻断神经肌肉接头冲动传递，麻痹虫体。
• 临床应用
  • 蛔虫病：单剂阿苯达唑（400mg）治愈率＞95%。
  • 并发症（胆道蛔虫、肠梗阻）：联用解痉药（山莨菪碱）或手术干预。
  • 儿童感染：2岁以上可用阿苯达唑（200mg），2岁以下慎用或选择哌嗪。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 消化道反应：恶心、腹痛、腹泻（发生率约10%）。
  • 过敏反应：皮疹、荨麻疹（与虫体分解释放异种蛋白有关）。
  • 神经系统：头痛、眩晕（哌嗪类偶见）。
• 禁忌与风险
  • 孕妇禁用（苯并咪唑类有胚胎毒性）。
  • 肝肾功能不全者慎用（药物代谢受阻可能加重毒性）。
  • 中药禁忌：使君子忌与热茶同服（诱发呃逆）；苦楝皮过量可致肝损伤。

特别提示：蛔虫病的治疗需结合粪便检查确诊，用药后2-4周复查虫卵。预防重点为饮食卫生（彻底清洗蔬果、避免生食）和手部清洁。出现严重腹痛或黄疸等并发症时需立即就医。

参考文献

（依据权威文献及临床指南综合整理）