左旋咪唑Levamisole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成噻唑类衍生物）。
• 来源与性状
  左旋咪唑为四咪唑的左旋异构体，常用盐酸盐形式。其性状为白色或类白色结晶性粉末，制剂包括片剂（15 mg、25 mg、50 mg）和搽剂（500 mg/5 mL）。药理作用基于选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶，干扰虫体无氧代谢，导致能量耗竭和肌肉麻痹。此外，该药兼具免疫调节功能，通过激活T淋巴细胞和巨噬细胞增强免疫功能。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其无麻醉、精神药物或毒性成分，且临床应用以驱虫为主，未纳入特殊管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）：作为广谱驱虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫及粪类圆线虫单剂量有效率较高，适合集体防治。
  替代药（A）：用于免疫调节（如肿瘤辅助治疗、慢性感染性疾病）时，需权衡风险与获益。

二、核心功效与临床应用

1. 抗寄生虫感染

   • 蛔虫病：空腹或睡前顿服1.5-2.5 mg/kg。
   • 钩虫病：1.5-2.5 mg/kg连服3日。
   • 丝虫病：4-6 mg/kg分次服用，连用3日（远期疗效有限）。
   • 蛲虫及粪类圆线虫：单剂量治疗有效率显著。

2. 免疫调节

   • 用于复发性感染、类风湿性关节炎、肿瘤放化疗后免疫支持，需长期低剂量（10-30 mg/日，分2-3次，持续3-6个月）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛（发生率约5%-10%）。
  • 神经系统：头晕、头痛、味觉异常。
  • 罕见反应：皮疹、粒细胞减少（长期大剂量时）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠早期（胚胎毒性）、肝炎活动期、严重肝肾功能不全。
  • 相对禁忌：癫痫史、血液系统疾病。

• 注意事项

  • 避免与脂溶性食物同服，可能降低药效。
  • 长期免疫调节治疗需监测血常规及肝肾功能。
  • 儿童用药需严格按体重计算剂量，推荐晚间顿服以提高依从性。

重要提示：左旋咪唑的免疫调节应用存在争议，需在医生指导下个体化评估。寄生虫感染治疗前应通过实验室检查确诊，避免滥用。