抗蠕虫药Antihelmintics

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  抗蠕虫药属于化学药品和生物制品大类，具体包括苯并咪唑衍生物（如阿苯达唑、甲苯咪唑）、大环内酯类（如阿维菌素、伊维菌素）、咪唑并噻唑类（如左旋咪唑）等。
• 来源与性状
  抗蠕虫药多通过化学合成或微生物发酵提取，例如阿维菌素来源于链霉菌，吡喹酮为合成异喹啉衍生物。性状上多为白色或类白色结晶粉末，部分药物需制成片剂、悬浮液或注射剂。
• 管理级别
  多数抗蠕虫药属于非管制处方药（Rx-G），部分特殊剂型或高剂量制剂可能需严格管理。例如吡喹酮治疗脑囊虫病时需密切监测，但未列入管制药品范畴。

• 临床价值

  • 首选药（F）：甲苯咪唑、阿苯达唑对蛔虫、钩虫等线虫感染疗效显著，安全性高，常作为一线用药。
  • 精准干预药（P）：吡喹酮对血吸虫、绦虫等扁形动物寄生虫具有高度靶向性。
  • 挽救药（R）：三氯苯达唑用于对苯并咪唑类耐药的肝片吸虫感染。

二、核心功效与临床应用

1. 神经肌肉阻断

   • 噻嘧啶：通过阻断乙酰胆碱受体，导致蛔虫、钩虫麻痹，1小时内起效。
   • 左旋咪唑：抑制虫体琥珀酸脱氢酶，干扰能量代谢，用于蛔虫、丝虫感染。

2. 细胞膜破坏与离子通道干扰

   • 阿维菌素：激活谷氨酸门控氯离子通道，引起线虫、蜱螨神经肌肉传导障碍。
   • 吡喹酮：提高虫体膜对钙离子通透性，致肌肉挛缩和表皮空泡化，对血吸虫治愈率达90%。

3. 代谢抑制与微管蛋白干扰

   • 苯并咪唑类（甲苯咪唑、阿苯达唑）：抑制微管蛋白聚合，阻断葡萄糖摄取，对蛲虫、鞭虫等广谱有效。
   • 尼卡巴嗪：干扰球虫DNA复制，用于禽类球虫病防治。

适应症：蛔虫病、钩虫病、绦虫病、血吸虫病、丝虫病、肝吸虫病、囊尾蚴病等。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应（腹痛、腹泻）；
  • 过敏反应（皮疹、发热）；
  • 神经系统症状（头晕、头痛，多见于吡喹酮）；
  • 肝酶升高（长期使用苯并咪唑类）。

• 禁忌与风险

  • 孕妇禁用：苯并咪唑类可能致畸，吡喹酮妊娠早期慎用；
  • 肝肾功能不全者慎用：药物代谢受阻可能加重毒性；
  • 药物相互作用：苯并咪唑类与糖皮质激素联用增加不良反应风险；
  • 寄生虫溶解综合征：治疗囊尾蚴病时可能引发脑水肿，需住院监测。

参考文献

（基于专业文献整合，涵盖寄生虫学、药理学及临床研究数据）