绵马属（油性树脂）Aspidium (oleoresin)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨或欧洲鳞毛蕨的干燥根茎及叶柄残基）。
• 来源与性状
  绵马属油性树脂是从蕨类植物中提取的脂溶性混合物，呈深棕色粘稠液体，具特殊气味。主要活性成分为间苯三酚衍生物（如绵马酸、黄绵马酸）及树脂酸类物质。历史上作为驱绦虫药应用，其毒性成分对寄生虫神经肌肉系统具有麻痹作用。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）。原因：所含绵马酸类成分对肝肾有显著毒性，过量可导致肝坏死、肾功能衰竭，且存在胚胎毒性。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）。原因：因治疗窗窄、毒性风险高，现已被吡喹酮等更安全的抗寄生虫药取代，仅在某些地区作为传统药物有限使用。

二、核心功效与临床应用

1. 驱虫作用

   • 主要针对绦虫（如牛肉绦虫、猪肉绦虫），通过麻痹虫体肌肉使其脱离肠壁排出。
   • 曾用于钩虫、蛔虫感染，但因疗效不及苯并咪唑类药物而淘汰。

2. 抗病毒与抗菌

   • 体外实验显示对流感病毒、疱疹病毒及部分革兰氏阳性菌有抑制作用，但无临床系统性应用证据。

3. 止血与抗炎

   • 传统用于崩漏、外伤出血，其鞣质成分可能通过收敛作用减少渗出。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 急性毒性：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；严重者出现黄疸、少尿、意识障碍。
  • 慢性毒性：长期使用可致肝纤维化、肾小管损伤。
  • 生殖毒性：孕妇使用可能引发子宫收缩、流产，胎儿畸形风险增加。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全、消化道溃疡患者。
  • 相对禁忌：儿童（缺乏安全数据）、过敏体质者。
  • 药物相互作用：与脂溶性药物同服可增强毒性；避免与肝药酶诱导剂（如苯巴比妥）联用。

特别警示

1. 治疗窗狭窄：有效剂量与中毒剂量接近，需严格监测血药浓度。
2. 替代疗法优先：WHO指南推荐吡喹酮、阿苯达唑作为一线驱绦虫药。
3. 传统用法风险：民间炮制方法（如酒浸）可能增加毒性成分溶出，导致急性中毒。

重要提示：任何使用须在感染科医师指导下进行，治疗前后需评估肝功能、肾功能及电解质水平。出现视觉异常（视神经毒性早期表现）需立即停药。