驱蛔素Ascaridole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（单萜过氧化物类驱虫药）
• 来源与性状
  驱蛔素（Ascaridole）是从土荆芥（Chenopodium ambrosioides）等植物中提取的单萜过氧化物。性状为无色至淡黄色油状液体，具有强烈刺激性气味，易挥发，不溶于水，溶于有机溶剂。历史上曾广泛用于肠道寄生虫治疗，但因毒性问题逐渐被淘汰。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：驱蛔素未被列入中国麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，但其临床应用已受限，需在医生指导下使用。
• 临床价值
  历史药物（H2：自然淘汰药）
  原因：因严重副作用（如神经毒性和肝损伤）及更安全的替代药（如伊维菌素、阿苯达唑）出现，驱蛔素已退出主流临床使用，仅在传统医学或特定地区有限应用。

二、核心功效与临床应用

1. 抗蠕虫作用

   • 主要用于驱除蛔虫（Ascaris lumbricoides）和钩虫，通过过氧化物结构破坏寄生虫线粒体膜，干扰能量代谢。
   • 对绦虫和吸虫无效。

2. 传统应用

   • 土荆芥油（含驱蛔素40%-80%）曾作为民间驱虫药，但剂量难以控制，易引发中毒。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
  • 神经毒性：头痛、眩晕、抽搐，严重者可致昏迷。
  • 肝毒性：长期使用可导致肝功能异常。
  • 其他：过敏反应（皮疹、呼吸困难）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 孕妇（致畸风险）
  • 肝功能不全者
  • 癫痫或神经系统疾病患者
  • 相对禁忌：
  • 与酒精或其他肝毒性药物（如对乙酰氨基酚）联用
  • 儿童和老年人（代谢能力低下）
  • 风险提示：
  • 治疗窗窄，过量（>1g）可致死。
  • 已有多国将其撤市或限制使用。

参考文献

1. 《天然产物药理学》（第3版），2018年，P. 245-248.
2. WHO技术报告系列（1977）："Anthelmintic Drugs: Ascaridole Toxicity Review".
3. 《药物不良反应杂志》（2015）："土荆芥油致急性肝损伤病例分析".
4. EMA评估报告（2009）："Herbal Medicinal Products Containing Chenopodium".

注意：驱蛔素已非现代临床推荐用药，如需抗寄生虫治疗，请遵医嘱使用阿苯达唑、伊维菌素等更安全药物。