抗感染驱虫药Anti-infective anthelmintic

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
抗感染驱虫药属于化学药品，主要涵盖苯并咪唑类、大环内酯类、嘧啶衍生物等化学合成药物。

来源与性状
此类药物多为人工合成的有机化合物，具有明确的化学结构与理化性质。例如：

• 阿苯达唑：白色结晶粉末，微溶于水，化学稳定性高。
• 吡喹酮：无色晶体，脂溶性强，易穿透生物膜。
• 伊维菌素：由链霉菌发酵提取的大环内酯类衍生物，呈白色或淡黄色粉末。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：大多数抗感染驱虫药（如阿苯达唑、左旋咪唑）需凭处方使用，但未列入麻醉、精神类管制目录。
• 管制处方药（Rx-C2.2）：部分药物（如含麻醉成分的复方制剂）可能纳入第二类精神药品管理，但单方驱虫药通常不在此列。

临床价值

• 首选药（F）：阿苯达唑、吡喹酮因广谱高效，被WHO推荐为肠道线虫和血吸虫病的首选药物。
• 替代药（A）：伊维菌素用于对苯并咪唑类耐药的患者；左旋咪唑用于特定免疫调节需求。
• 限制使用药（H3）：甲苯达唑因抗药性问题，逐步退居二线。

二、核心功效与临床应用

1. 抗线虫药
   • 阿苯达唑：蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫及囊尾蚴病。
   • 左旋咪唑：消化道线虫感染，兼有免疫增强作用。
2. 抗绦虫药
   • 吡喹酮：血吸虫病、绦虫病（猪肉/牛肉绦虫）、囊尾蚴病。
3. 抗吸虫药
   • 三氯苯达唑：肝片吸虫病。
4. 广谱驱虫药
   • 伊维菌素：蛔虫、钩虫、疥螨、虱等体外寄生虫。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 胃肠道反应：腹痛、恶心、腹泻（常见于苯并咪唑类）。
• 神经系统：头晕、头痛（吡喹酮可致一过性眩晕）。
• 过敏反应：皮疹、瘙痒（伊维菌素偶发）。
• 肝毒性：长期大剂量使用阿苯达唑可能升高转氨酶。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌
   • 妊娠早期（阿苯达唑、甲苯达唑致畸风险）。
   • 严重肝肾功能不全（影响药物代谢）。
2. 相对禁忌
   • 癫痫患者慎用吡喹酮（可能诱发抽搐）。
   • 哺乳期妇女需权衡利弊，必要时暂停哺乳。

参考文献

1. WHO指南《土壤传播蠕虫感染防控》（2023年更新）。
2. 《新英格兰医学杂志》关于吡喹酮治疗血吸虫病的多中心研究（2024年）。
3. 中国《寄生虫病防治技术规范》中驱虫药使用标准（2025年版）。
4. 临床药理学教材《抗寄生虫药物章节》（第12版，2025年）。

重要提示：具体用药需结合患者寄生虫种类、感染程度及个体差异，严格遵循医嘱，避免自行用药导致耐药性或不良反应。