吡喹酮Praziquantel

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（杂环类异喹啉衍生物）
• 来源与性状
  白色结晶粉末，无臭微苦，难溶于水，易溶于氯仿和乙醇。1972年由德国默克和拜耳公司联合研发，是首个广谱抗蠕虫药。化学结构含环己甲酰基与异喹啉环。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：虽需处方使用，但未列入麻醉/精神/毒性/放射性药品管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：WHO基本药物清单核心药物（2023版），血吸虫病、绦虫感染一线治疗药物，治愈率达85-95%（《实用抗寄生虫药物学》第三版）。

二、核心功效与临床应用

1. 血吸虫病
   • 日本/曼氏/埃及血吸虫：40mg/kg单剂（WHO 2022指南）
   • 湄公血吸虫：60mg/kg分2剂

2. 绦虫感染

   • 猪肉/牛肉绦虫：10-25mg/kg单剂（NEJM 2019综述）
   • 囊尾蚴病：50mg/kg/d分3次×30天

3. 肝吸虫（华支睾吸虫）
   25mg/kg tid×2天（Lancet Infect Dis 2021）

4. 肺吸虫（卫氏并殖吸虫）
   75mg/kg分3次×3天

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见（>10%）：头痛、眩晕、腹痛、肌痛
  • 偶见（1-10%）：发热、皮疹、QT间期延长
  • 罕见（<1%）：癫痫发作、过敏性休克

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 眼囊尾蚴病（可能加重炎症）
     • 已知严重过敏史
  2. 相对禁忌：
     • 妊娠早期（FDA C类）
     • 严重肝功能不全（Child-Pugh C级）
  3. 特殊警示：
     • 囊尾蚴病患者需住院治疗（可能诱发脑水肿）
     • 用药后4小时避免驾驶（中枢抑制作用）

参考文献

1. WHO Model List of Essential Medicines (23rd ed, 2023)
2. 《中华人民共和国药典》2020年版二部
3. Drugs for Parasitic Infections (3rd ed, 2019)
4. Keiser J, et al. Lancet Infect Dis. 2021;21(7):e216-e226
5. Dayan AD. J Antimicrob Chemother. 2003;51 Suppl 1:13-20
6. CDC Parasites - Schistosomiasis Treatment Guidelines (2022)