四咪唑Tetramisole
编码XM93X2
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（苯并咪唑类衍生物） - 来源与性状
四咪唑（Tetramisole）是人工合成的苯并咪唑类化合物，其左旋体为左旋咪唑（Levamisole）。外观为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。该药于20世纪60年代研发，主要通过干扰寄生虫能量代谢发挥驱虫作用。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：四咪唑未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品目录，但需医师处方使用，因其存在明确不良反应风险（如过敏反应、粒细胞减少等）。 - 临床价值
自然淘汰药（H2）
原因：因安全性问题（如免疫相关副作用）及更高效低毒的驱虫药（如阿苯达唑）广泛应用，四咪唑已逐渐退出主流临床使用。
二、核心功效与临床应用
- 抗线虫作用：对蛔虫、钩虫、蛲虫等肠道线虫具有麻痹作用，通过抑制虫体琥珀酸脱氢酶，阻断能量代谢。
- 免疫调节：左旋咪唑曾用于调节免疫功能（如复发性感染、类风湿性关节炎辅助治疗），但因严重副作用（如粒细胞缺乏症）已限制使用。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛。
- 神经系统：头痛、眩晕、感觉异常。
- 过敏反应：皮疹、发热，偶见过敏性休克。
- 血液系统：粒细胞减少（严重时可致命）。
- 免疫相关：长期使用可能诱发自身免疫性疾病（如血管炎）。
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禁忌与风险
- 禁忌症：妊娠早期、肝肾功能不全、活动性免疫疾病患者禁用。
- 药物相互作用：与脂溶性药物（如抗凝剂）合用可能增强毒性。
- 警示：用药期间需监测血常规，出现发热或咽痛应立即停药。
重要提示：四咪唑的临床应用已大幅减少，具体治疗方案需由医师根据患者情况评估。使用前务必咨询专业医生，并严格遵循处方指导。
参考文献
- 《马丁代尔药物大典》（第38版，驱虫药章节）
- 《临床寄生虫病学》（第10版，抗蠕虫药物部分）
- WHO基本药物清单（历次修订版中四咪唑的收录与剔除记录）