伊维菌素Ivermectin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（大环内酯类抗生素）
• 来源与性状
  伊维菌素为白色至浅黄白色结晶性粉末，略有引湿性，在甲醇、乙醇、丙酮等有机溶剂中易溶，水中几乎不溶。其化学结构为十六元环大环内酯类化合物，由阿维菌素B1经选择性氢化还原C22-C23双键制得。该药物源于阿佛曼链霉菌的天然代谢产物，经结构修饰后成为半合成衍生物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为广谱抗寄生虫药物，其应用需在医师指导下使用，但未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：被世界卫生组织推荐为治疗盘尾丝虫病的首选药物，对多种线虫感染具有明确疗效，且耐受性良好。

二、核心功效与临床应用

1. 抗线虫感染
   • 盘尾丝虫病（河盲症）：单次口服0.15-0.2mg/kg，每3-12个月重复给药以控制微丝蚴重现。
   • 班氏丝虫病、马来丝虫病：0.2-0.4mg/kg顿服。
   • 粪类圆线虫病：0.2mg/kg单剂治疗。

2. 肠道寄生虫病

   • 蛔虫、蛲虫感染：0.1-0.2mg/kg单次给药。
   • 鞭虫病：0.4mg/kg连续服用2日。

3. 兽医应用
   用于牛、羊、犬等动物的胃肠道线虫、肺线虫及体外寄生虫（如疥螨、耳螨）的驱除。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：短暂头痛、眼部刺激（如结膜充血）、非特异性心电图改变。
  • 偶见：皮疹、瘙痒、关节痛、淋巴结肿痛、恶心呕吐、眩晕。
  • 严重反应：低血压（罕见，高剂量时可能发生）。

• 禁忌与风险

  • 妊娠期及哺乳期禁用：动物实验显示胚胎毒性。
  • 中枢神经系统穿透性：血脑屏障发育不全者（如婴幼儿）慎用。
  • 药物相互作用：与苯二氮䓬类、丙戊酸等GABA激动剂联用可能增强神经抑制作用。

• 注意事项

  • 空腹服用：建议餐前1小时给药以提高生物利用度。
  • 剂量控制：严格按体重计算剂量，禁止超量使用（动物用高浓度制剂对人类具毒性风险）。
  • 特殊人群：肝肾功能不全者需调整剂量，治疗粪类圆线虫病时需监测重复感染可能。

参考文献

1. 化学结构与药理机制研究（大环内酯类抗生素作用机理）
2. WHO热带病防治指南（盘尾丝虫病治疗推荐）
3. 临床药理学数据（剂量效应与安全性评估）
4. 兽医药典（动物寄生虫病应用规范）

（注：具体用药方案需经医师评估，本文不替代专业诊疗建议。）