抗疟原虫药Antiplatyhelmintic drug

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  抗疟原虫药属于化学药品，部分来源于天然植物提取物（如青蒿素）或合成化合物（如氯喹、奎宁）。
• 来源与性状
  抗疟原虫药主要包括植物提取物（如青蒿素及其衍生物）和合成化合物（如氯喹、伯氨喹）。青蒿素是从菊科植物黄花蒿中提取的倍半萜内酯类化合物，为白色结晶粉末；氯喹为人工合成的4-氨基喹啉类化合物，呈白色或类白色结晶性粉末。
• 管理级别
  大部分抗疟原虫药属于非管制处方药（Rx-G），但部分药物（如氯喹）因潜在的滥用风险或毒性可能被列为管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）。具体管理级别需根据国家药品监管规定调整。

• 临床价值

  • 首选药（F）：青蒿素类药物（如蒿甲醚、青蒿琥酯）因高效低毒被WHO列为疟疾治疗一线药物。
  • 替代药（A）：氯喹因疟原虫耐药性增加，现多用于特定区域或联合治疗。
  • 历史药物（H）：奎宁因副作用显著（如金鸡纳反应），已逐渐被替代。

二、核心功效与临床应用

1. 控制疟疾症状

   • 作用靶点：杀灭红细胞内期疟原虫，阻断裂殖体增殖。
   • 代表药物：氯喹（干扰疟原虫DNA复制）、青蒿素（通过自由基损伤细胞膜结构）。

2. 阻断传播与预防复发

   • 作用靶点：杀灭肝内休眠子（间日疟）或配子体（阻断蚊媒传播）。
   • 代表药物：伯氨喹（对间日疟休眠子有效）、甲氟喹（长效预防）。

3. 病因性预防

   • 作用靶点：抑制疟原虫在肝内的发育阶段。
   • 代表药物：乙胺嘧啶（抑制二氢叶酸还原酶，干扰核酸合成）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 氯喹：视网膜毒性（长期大剂量）、心律失常、胃肠道反应。
  • 青蒿素：短暂网织红细胞减少、胚胎毒性（妊娠早期禁用）。
  • 伯氨喹：溶血性贫血（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用）。

• 禁忌与风险

  • 妊娠期：青蒿素类药物在妊娠早期禁用，氯喹需权衡利弊。
  • 药物相互作用：乙胺嘧啶与磺胺类药物联用可能增强骨髓抑制风险。
  • 耐药性管理：避免单药治疗，推荐以青蒿素为基础的联合疗法（ACTs）。

重要提示：抗疟原虫药的使用需严格遵循医嘱，尤其需根据疟原虫种类（如间日疟、恶性疟）和耐药性情况制定方案。用药期间应监测肝肾功能及血液学指标。