摘要
引言： 急性心肌梗死（AMI）仍是住院后心力衰竭（HF）的主要诱因，严重加剧发病率、医疗资源消耗及死亡率。
研究目标： 本荟萃分析旨在评估SGLT2抑制剂在急性心肌梗死住院患者中早期启用的疗效与安全性，无论其既往是否存在心力衰竭或糖尿病病史。
患者与方法： 截至2025年6月10日，研究团队在六大主流数据库中系统检索了相关文献，纳入评估SGLT2抑制剂（SGLT2i）在急性心肌梗死住院后14天内启用的随机对照试验（RCT）。
研究结果： 共纳入7项随机对照试验（样本量n=11,405），比较SGLT2抑制剂与安慰剂或不含SGLT2抑制剂的标准药物治疗，随访周期为6至18个月。结果显示，SGLT2抑制剂的早期启用显著降低心力衰竭住院风险（比值比=0.71；95%置信区间：0.58–0.86；P=0.004）。但在全因死亡率（比值比=1.05；95%置信区间：0.77–1.43）、心血管死亡率（比值比=1.04；95%置信区间：0.83–1.30）、主要不良心血管事件（MACE）（比值比=0.94；95%置信区间：0.85–1.05）、复发性心肌梗死（比值比=1.12；95%置信区间：0.73–1.72）或卒中（比值比=0.58；95%置信区间：0.26–1.27）方面未观察到显著变化。
结论： 急性心肌梗死后早期启用SGLT2抑制剂可显著降低后续心力衰竭住院风险，且不增加不良事件发生率。然而，该疗法未显示出降低死亡率的获益。上述发现支持将SGLT2抑制剂选择性应用于急性心肌梗死后高心力衰竭风险患者，同时强调需开展更大规模试验以评估长期结局并优化患者筛选标准。
【全文结束】
