NSAID用于痛风急性发作与心血管风险升高相关NSAID use for gout flares linked to increased cardiovascular risk

环球医讯 / 心脑血管来源:www.healio.com美国 - 英语2025-09-13 00:01:04 - 阅读时长2分钟 - 746字
《关节炎与风湿病学》期刊发表的研究显示,在启动别嘌呤醇治疗时使用非甾体抗炎药(NSAID)预防痛风急性发作的患者,其主要不良心血管事件(MACE)发生率显著高于使用秋水仙碱的患者。该研究基于18,120例痛风患者的比较分析,发现NSAID使用者MACE发生率高出每千人年38.8例,心血管死亡率差异达每千人年10.9例,提示临床应优先选择秋水仙碱以降低心血管风险。
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NSAID用于痛风急性发作与心血管风险升高相关

关键发现:

  • 启动别嘌呤醇治疗时使用NSAID预防痛风急性发作会增加不良心血管事件风险
  • 秋水仙碱的心血管结局风险显著低于NSAID

麻省总医院医学助理教授Chio Yokose博士向Healio表示:"痛风是全球最常见的炎症性关节炎形式,影响超过1,200万美国成年人。痛风患者往往伴随严重的心肾代谢共病,其心血管疾病导致的过早死亡率显著高于非痛风人群。因此,患者和临床医生都应重视痛风治疗药物的心血管安全性。"

研究人员采用倾向评分匹配的新用户比较有效性研究方法,对18,120名启动别嘌呤醇并联合使用NSAID或秋水仙碱预防痛风急性发作的成年痛风患者进行了分析。主要终点指标为包括心肌梗死、脑卒中或心血管死亡在内的主要不良心血管事件(MACE)发生率。

数据显示:

  • NSAID组MACE发生率显著高于秋水仙碱组(差异:每千人年38.8例;95%CI 15.4-62.2)
  • NSAID组心血管死亡率差异达每千人年10.9例(95%CI 0.7-21.1)

进一步分析显示:

  • NSAID组MACE风险增加56%(HR=1.56;95%CI 1.11-2.17)
  • 心血管死亡风险增加100%(HR=2.0;95%CI 1.14-5.26)

敏感性分析验证了上述结论的稳健性。对比NSAID与无预防用药的数据显示:

  • NSAID使用者MACE风险增加50%(HR=1.5;95%CI 1.17-1.91)
  • 心肌梗死风险增加93%(HR=1.93;95%CI 1.35-2.75)

Yokose博士指出:"这些发现表明,从心血管风险角度考虑,在启动别嘌呤醇治疗时优先选择秋水仙碱替代NSAID进行预防性用药可能是更安全的临床策略。"

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