摘要
背景
钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂与胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂在2型糖尿病（T2D）中均显示心血管获益，但两者在合并炎症性多关节炎患者中的致心律失常谱对比尚不明确。本研究旨在评估此类特定人群中两类药物的心律失常风险差异。
方法
通过TriNetX全球联邦健康研究网络进行回顾性队列研究，纳入使用SGLT2抑制剂（n=3,278）或GLP-1受体激动剂（n=4,612）的T2D合并炎症性多关节炎成年患者。经倾向评分匹配后（每组n=2,838），比较5年随访期间心房颤动、室性心动过速、室颤、病态窦房结综合征及起搏器植入等心律失常事件发生率。
结果
SGLT2抑制剂组心房颤动发生率显著升高（10.4% vs 7.8%，风险比[HR] 1.552，95%置信区间[CI] 1.303-1.848，p<0.001），室性心动过速（4.8% vs 2.2%，HR 2.467，95% CI 1.825-3.334，p<0.001）及室颤（2.4% vs 0.8%，HR 3.451，95% CI 2.131-5.590，p<0.001）亦显著增加。病态窦房结综合征虽更高（1.0% vs 0.7%），但差异未达统计学显著。SGLT2抑制剂组起搏器植入率更高（5.1% vs 3.9%，HR 1.466，95% CI 1.144-1.878，p=0.002）。
结论
在合并炎症性关节炎的T2D患者中，GLP-1受体激动剂较SGLT2抑制剂显著降低重大心律失常风险。此发现提示GLP-1受体激动剂或可作为该类高风险患者的优选治疗方案，其差异机制仍需进一步研究阐明。
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