自发性冠状动脉夹层(SCAD)与非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)的临床结果对比：基于TriNetX研究网络的倾向评分匹配分析Clinical Outcomes in Spontaneous Coronary Artery Dissection (SCAD) versus Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries (MINOCA): A Propensity-Matched Analysis Using the TriNetX Research Network - ScienceDirect
心脑血管 / 来源：www.sciencedirect.com美国 - 英语2025-09-20 23:14:23 - 阅读时长2分钟 - 621字
本研究通过TriNetX研究网络对747名自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者和747名非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)患者进行了倾向评分匹配分析，发现SCAD患者的全因死亡率(6.5% vs 3.8%)和脑血管疾病风险(7.9% vs 3.3%)显著高于MINOCA患者，而在心源性休克、心力衰竭、室性心动过速等心血管事件方面无显著差异，表明SCAD可能具有更差的长期预后，这对临床风险评估和患者管理具有重要指导意义，为心脏科医生提供了关键的循证医学依据。
自发性冠状动脉夹层SCAD非阻塞性冠状动脉心肌梗死MINOCA全因死亡率脑血管疾病心血管事件急性肾损伤肺栓塞长期预后健康风险
摘要
背景
自发性冠状动脉夹层(SCAD)和非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)越来越被认为是急性心肌梗死的重要病因，尤其在年轻女性群体中。然而，关于这两种疾病长期临床预后的比较数据仍然十分有限。
方法
我们利用TriNetX研究网络开展了一项回顾性队列研究。将SCAD患者(ICD-10代码I25.42)与MINOCA患者(ICD-10代码I21.B)进行对比分析。在对基线特征进行倾向评分匹配后，共纳入各747名患者的队列进行研究。主要研究终点为全因死亡率，次要研究终点包括心血管事件、脑血管疾病、肺栓塞和急性肾损伤。
结果
与MINOCA相比，SCAD患者表现出显著更高的全因死亡率(6.5% vs 3.8%；风险比[RR] 1.728，95%置信区间[CI] 1.097-2.724；p=0.017)。SCAD患者还面临显著更高的脑血管疾病风险(7.9% vs 3.3%；RR 2.368，95% CI 1.416-3.960；p=0.001)。在心源性休克、心力衰竭、室性心动过速、心房颤动/扑动、急性肾损伤或肺栓塞的风险方面，两组患者之间未观察到显著差异。
结论
在五年随访期间，SCAD患者的全因死亡率和脑血管疾病发生率显著高于MINOCA患者。这些研究结果表明，尽管这两种疾病均代表了非动脉粥样硬化性心肌梗死的病因，但SCAD可能与更为不良的长期预后相关，这对临床实践中的风险分层和治疗策略选择具有重要启示。
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