摘要
背景与目的
当代队列研究中心房颤动（AF）诊断后心血管并发症的绝对风险估计值对指导临床诊疗至关重要。量化这些风险可为未来随机临床试验的结局选择提供依据，并改善医疗服务。本研究系统综述并综合了AF患者不良心血管事件的发生率、风险及时间趋势。
方法
纳入2015年后发表的、报告AF患者心血管事件的纵向队列研究。采用随机效应荟萃分析合并发生率。通过荟萃回归分析探究年龄、CHA₂DS₂-VASc评分（AF患者的临床卒中风险评估工具）、地域、研究时段（2011年前/后）及性别对发生率的影响。
结果
共识别80项研究（5498857名患者），其中73项研究（代表24817465人年随访数据）纳入发生率的主要荟萃分析。心血管事件发生频率由高至低依次为：心力衰竭（发生率2.98例/100人年，95%置信区间2.10至4.24）、缺血性中风（1.76例/100人年，95%置信区间1.44至2.15）、心血管死亡（1.66例/100人年，95%置信区间1.24至2.23）及心肌梗死（0.64例/100人年，95%置信区间0.41至0.98）。除心力衰竭（发病率比0.66，95%置信区间0.33至1.34）外，其余结局均呈时间下降趋势（缺血性中风发病率比0.56，95%置信区间0.40至0.80；心血管死亡发病率比0.52，95%置信区间0.29至0.93；心肌梗死发病率比0.27，95%置信区间0.14至0.49）。性别差异随时间推移逐渐减弱，在近期研究中未见统计学显著性。
结论
在AF患者中，心力衰竭是最常见且持续的不良结局。尽管卒中预防有所改善，但心力衰竭发病率未见下降，凸显制定针对性策略及加强指南聚焦的必要性。需进一步研究以解决心力衰竭预防问题，并深化对性别特异性心血管风险的理解。
PROSPERO注册号 CRD42023474268。
- 心房颤动
- 发病率
- 心血管疾病
- 卒中
- 心力衰竭
- 心肌梗死
- 风险因素
- 女性
- 性别特征
数据可用性声明
数据可根据合理请求获取。本研究使用的所有数据均为公开资源，可应要求提供。
脚注
- 贡献者 穆兰负责研究构思、文献筛选、数据提取、分析解释及初稿撰写。JW参与概念设计、资金获取、研究设计及数据解释。HL负责文献筛选与数据提取解释。RN和CPG参与数据解释。所有作者均对稿件进行批判性审阅并批准最终提交版本。JW为本研究担保人。
- 资金 本研究获Barts Charity（MGU0504）资助。穆兰获Barts Charity博士生奖学金支持。观点仅代表作者，未必反映资助方立场。
- 利益冲突 CPG声明获得艾伦·图灵研究所、英国心脏基金会、英国国家健康研究所、地平线2020计划、雅培糖尿病护理、百时美施贵宝等机构的资助或合同；接受AI Nexus、阿斯利康等公司的咨询费；收取阿斯利康等公司的演讲酬金；获阿斯利康会议差旅支持；参与DANBLCOK试验和TARGET CTCA试验的数据安全监测委员会；持有Cardiomatics股份；担任欧洲心脏病学会质量指标委员会主席等职务。其余作者声明无潜在利益冲突。
- 患者及公众参与 本研究设计、实施、报告及传播计划均未涉及患者或公众。
- 来源与同行评审 非约稿；经外部同行评审。
- 补充材料 本内容由作者提供，未经BMJ出版集团审核，未经同行评审。观点仅代表作者，BMJ不予认可。BMJ对内容可靠性及翻译准确性（包括地方规范、临床指南、术语、药品名称及剂量等）不承担责任。
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