锝（99mTc）化合物Technetium (99mTc) compounds

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（放射性诊断用药）

来源与性状
锝（99mTc）化合物是由钼-99经β衰变生成的放射性同位素，通过钼-99/锝-99m发生器洗脱制备。其化学性质活泼，可与多种配体（如甲氧异腈、双半胱乙酯、聚合白蛋白等）形成稳定络合物。性状为无色澄明液体或白色颗粒悬浮液（如锝[99mTc]聚合白蛋白注射液），半衰期6.02小时，释放单一能量140 keV的γ射线，无β衰变。

管理级别
管制处方药（Rx-C4），因其属于放射性药品，需在医疗机构内由专业人员操作，严格遵循辐射防护和剂量管理规范。

临床价值
首选药（F），原因：

1. 在核医学中应用最广，80%以上的显像剂为锝-99m标记药物。
2. 具备理想核素特性：半衰期短（6小时）、辐射剂量低、γ射线能量适中，适合单光子发射计算机断层成像（SPECT）。
3. 可标记多种配体，适应不同器官和疾病的显像需求。

二、核心功效与临床应用

1. 心肌灌注显像
   • 标记甲氧异腈（99mTc-MIBI）用于评估心肌血流量及缺血区域。
2. 脑血流评估
   • 标记双半胱乙酯（99mTc-ECD）通过血脑屏障，反映局部脑血流分布。
3. 肺栓塞诊断
   • 标记聚合白蛋白（99mTc-MAA）用于肺灌注显像，检测肺梗塞。
4. 肿瘤定位
   • 在甲状腺、甲状旁腺肿瘤中浓聚，辅助良恶性鉴别。
5. 其他器官显像
   • 肝、脾、骨等器官功能及形态学评估。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 偶见过敏反应（如皮疹、发热）。
2. 注射部位短暂疼痛或肿胀。
3. 极低概率的辐射相关组织损伤（因辐射剂量控制在安全范围内）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对锝化合物过敏者、妊娠期（除非临床必需）。
2. 相对禁忌：哺乳期（需暂停哺乳24小时）、严重肝肾功能不全者。
3. 风险控制：
   • 严格计算放射性活度，避免过量暴露。
   • 注射后减少与婴幼儿/孕妇密切接触（辐射防护）。
   • 甲状腺显像前需停用含碘药物，避免干扰显像结果。

参考文献

（整合自放射性药品说明书、核医学技术文献及同位素特性研究）
提示：具体用药方案需结合临床指征，并由核医学专科医师制定。