硒Selenium

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
矿物质药品

来源与性状
硒是一种天然存在的非金属元素，化学符号为Se，由瑞典化学家Berzelius于1817年首次发现。其存在形式包括灰、红色晶体或红色无定形粉末，导电性随光照强度变化。在自然界中，硒常以硒化物形式存在于土壤、水体和动植物中，人体需通过膳食或补充剂摄入。

管理级别
乙类非处方药（OTC-B）
原因：硒作为膳食补充剂或保健食品成分，无需处方即可购买，但需符合国家市场监管总局对保健食品的规范（如“蓝帽子”标志）。

临床价值
替代药（A）
原因：硒主要用于纠正或预防微量元素缺乏，在特定人群（如免疫力低下者、化学性肝损伤风险者）中作为辅助营养干预手段，但需基于生化检测结果使用，不替代一线治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 抗氧化作用：作为谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的核心成分，清除自由基，减轻氧化应激损伤，延缓衰老及降低动脉粥样硬化、白内障等疾病风险。
2. 免疫调节：促进淋巴细胞抗体生成，增强抗病毒、抗肿瘤能力。
3. 甲状腺功能支持：参与甲状腺激素代谢，调节T4向T3转化。
4. 心血管保护：减轻心肌氧化损伤，降低心血管疾病发病率。
5. 解毒功能：与重金属（如汞、铅）结合，促进其排出体外。
6. 视觉健康：虹膜及晶状体中富含硒，可能改善糖尿病视网膜病变。

适用人群：硒缺乏者、中老年人、免疫力低下者、心血管疾病高风险人群、化学性肝损伤风险者。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 急性中毒（日摄入量＞900 μg）：口蒜臭味、脱发、指甲变形、胃肠道紊乱、神经损伤。
• 慢性过量：皮肤痛觉迟钝、四肢麻木、肝肾功能异常。

禁忌

1. 高硒血症患者禁用；
2. 对硒或制剂辅料过敏者禁用；
3. 甲状腺功能亢进患者慎用（可能加重激素代谢紊乱）。

注意事项

1. 剂量控制：成人日推荐量50-250 μg，最高不超过400 μg，需根据检测结果个体化补充；
2. 来源选择：优先通过食物（海鲜、动物内脏、蛋类、紫菜）摄取，必要时选择国食健字产品；
3. 监测指标：长期补充者需定期检测血硒水平及肝肾功能；
4. 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下使用。

参考文献

1. 硒的抗氧化机制及在心血管保护中的应用（谷胱甘肽过氧化物酶功能研究）；
2. 国家市场监督管理总局对含硒保健食品的规范及安全标准；
3. 硒与甲状腺激素代谢的临床相关性研究；
4. 微量元素硒的毒性阈值及过量症状的流行病学数据；
5. 膳食补硒指南及不同人群推荐摄入量（中国营养学会）。

提示：硒的补充需严格遵循医嘱或营养师建议，不可替代药物治疗。