钴（57Co）氰钴胺Cobalt (57Co) cyanocobalamine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
放射性诊断用药品（生物制品）

来源与性状
钴（57Co）氰钴胺是放射性核素钴-57标记的氰钴胺（维生素B12的一种合成形式）。氰钴胺分子式为C₆₃H₈₈CoN₁₄O₁₄P，常温下为深红色结晶或粉末，化学性质稳定。57Co通过放射性标记技术取代天然钴原子，形成具有γ射线发射特性的诊断用放射性药物，主要用于示踪维生素B12的代谢与吸收。

管理级别
管制处方药（Rx-C4），属于放射性药品。原因：放射性药物需严格管控辐射安全，使用需经专业医疗机构批准，并遵循《放射性药品管理办法》。

临床价值
精准干预药（P）。原因：57Co氰钴胺通过放射性示踪技术，用于诊断恶性贫血、胃肠道吸收功能障碍等维生素B12代谢异常疾病，提供精准的病理信息。

二、核心功效与临床应用

1. 维生素B12吸收功能评估
   通过Schilling试验（放射性钴胺素吸收试验），定量检测肠道对维生素B12的吸收能力，辅助诊断恶性贫血、克罗恩病等吸收障碍性疾病。
2. 代谢异常监测
   用于评估肝脏、肾脏及血液系统的维生素B12代谢状态，辅助诊断巨幼细胞性贫血及神经系统病变。
3. 肿瘤显像研究
   部分研究探索其在肿瘤细胞摄取维生素B12相关受体表达评估中的潜在应用。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 放射性相关风险：长期或过量暴露可能增加辐射损伤风险。
• 过敏反应：偶见皮疹、瘙痒等。
• 局部刺激：注射部位疼痛或红肿。

禁忌与风险

1. 禁忌症
   • 妊娠及哺乳期妇女（辐射可能影响胎儿或婴儿）。
   • 对钴或氰钴胺过敏者。
   • 严重肾功能不全者（影响放射性物质排泄）。
2. 注意事项
   • 严格遵循辐射防护规程，避免环境污染。
   • 用药后需监测放射性活度至安全范围。
   • 与内因子缺乏相关的吸收障碍患者需联合内因子注射以提高检测准确性。

参考文献

1. 放射性药品管理规范（国家药品监督管理局，2023年修订版）。
2. 维生素B12代谢与放射性示踪技术的临床研究（《核医学杂志》，2024年）。
3. 放射性钴胺素在恶性贫血诊断中的应用（《血液学与临床医学》，2021年）。

提示： 具体用药方案需由核医学科医师根据患者情况制定，并严格遵守辐射安全协议。