钴（58Co）氰钴胺Cobalt (58Co) cyanocobalamine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
放射性药品（生物制品）

来源与性状
钴（58Co）氰钴胺是放射性标记的维生素B12衍生物，为深红色结晶或结晶性粉末，由钴-58同位素与氰钴胺分子结合而成。其化学性质与天然维生素B12相似，但具有放射性特性，需特殊制备工艺及储存条件（避光、低温）。该药物主要用于放射性诊断，通过γ射线显像技术评估体内代谢过程。

管理级别

• 级别：管制处方药（Rx-C4）
• 原因：属于放射性药品，需严格控制使用以防范辐射暴露风险，必须由专业医疗机构在辐射防护条件下操作。

临床价值

• 分类：精准干预药（P）
• 原因：专用于诊断维生素B12吸收障碍（如恶性贫血、胃肠道吸收不良综合征），通过放射性示踪技术提供特异性代谢信息，辅助临床决策。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 维生素B12吸收功能评估：通过Schilling试验检测肠道对维生素B12的吸收能力。
2. 代谢显像：用于定位维生素B12相关代谢异常区域。

临床应用

• 诊断恶性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因。
• 评估胃肠道手术后或疾病（如克罗恩病）导致的维生素B12吸收障碍。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 注射部位局部反应（疼痛、红肿）。
• 偶发过敏反应（皮疹、瘙痒）。
• 长期或过量接触可能引发辐射相关风险（组织损伤、远期致癌性）。

禁忌与风险

• 禁忌人群：对钴或氰钴胺过敏者、妊娠期及哺乳期女性（除非明确获益大于风险）。
• 特殊风险：肾功能不全者慎用，因可能影响放射性物质排泄。

注意事项

1. 需在具备放射性药物使用资质的医疗机构操作，严格遵循辐射防护规程。
2. 用药后监测血钾水平（可能诱发低钾血症）。
3. 避免与含钙制剂或重金属螯合剂联用，以防干扰放射性示踪效果。

参考文献

（依据国际权威药学期刊及放射性药物临床应用指南整理）