碘131Iodine 131

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  放射性药品（生物制品），属于诊断与治疗用放射性核素制剂。
• 来源与性状
  碘131（I-131）是人工放射性同位素，通过核反应堆中慢中子轰击碲130或铀235核裂变产生，半衰期8.02天。其化学形式包括碘化钠（Na131I）溶液（无色透明，pH 7.0-9.0）及四碘131四氯荧光素（玫瑰红色液体，pH 8.5-9.5）。β射线（最大能量606keV）占衰变产物的99%，γ射线（364keV）占1%。
• 管理级别
  Rx-C4（放射性药品），因其放射性特性需在医疗机构严格监管下使用，避免辐射污染和滥用风险。
• 临床价值
  精准干预药（P）：针对甲状腺组织特异性摄取碘的特性，用于甲状腺功能亢进症、甲状腺癌术后残留组织清除及转移灶治疗，实现靶向放射治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）治疗
   破坏过度活跃的甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素合成，适用于抗甲状腺药物无效、过敏或合并心肝肾疾病不宜手术者。
2. 分化型甲状腺癌治疗
   术后清除残留甲状腺组织及转移灶，降低复发风险，适用于TNM分期较高或伴淋巴结转移患者。
3. 甲状腺显像与功能评估
   通过γ射线显像技术评估甲状腺摄碘率及结节性质。
4. 自主性高功能性甲状腺腺瘤
   选择性破坏功能亢进的腺瘤组织。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 短期：放射性甲状腺炎（颈部疼痛、肿胀）、唾液腺炎、恶心。
  • 长期：甲状腺功能减退（发生率30%-50%），需终身甲状腺激素替代治疗。
  • 罕见：骨髓抑制（极低剂量风险）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期（穿透胎盘致胎儿甲状腺损伤）、哺乳期（乳汁分泌辐射风险）。
  • 相对禁忌：严重肾功能不全（影响排泄）、甲状腺摄碘率低下（疗效不佳）。
  • 辐射防护：治疗后72小时内避免密切接触孕妇及儿童，单独居住并妥善处理排泄物。

• 监测与随访
  治疗后需定期检测甲状腺功能（TSH、FT4）、血常规及颈部超声，根据结果调整左甲状腺素剂量。

医疗建议声明

碘131治疗需由核医学科医生根据患者病情、辐射剂量学计算及个体差异制定方案，治疗前需签署知情同意书。治疗决策应结合内分泌科、外科等多学科会诊，避免自行用药。

参考文献

1. 联合国原子辐射影响科学委员会（UNSCEAR）2008年报告
2. 《核医学诊疗指南》（中华医学会核医学分会）
3. 《甲状腺癌诊疗规范》（国家卫生健康委员会）
4. 放射性药物制备与质量控制（国际原子能机构技术报告）