碘马尿酸钠（123I）Sodium iodohippurate (123I)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  放射性诊断用药品（生物制品类）
• 来源与性状
  由放射性同位素碘-123标记的马尿酸钠化合物。性状为无色透明注射液，pH值7.0-8.5，需低温避光保存。1956年首次用于肾血流动力学研究，1980年代被FDA批准为肾功能显像剂。
• 管理级别
  Rx-C4（放射性药品）
  依据《放射性药品管理办法》和《医疗用毒性药品管理办法》，含放射性核素碘-123（半衰期13.2小时），需在核医学科专业监管下使用。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  关键用于肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）定量测定，对肾功能不全、肾移植术后监测具有不可替代的诊断价值。（J Nucl Med. 2018;59(2):274-281）

二、核心功效与临床应用

1. 肾动态显像
   • 评估分肾功能（尤其单侧肾动脉狭窄）
   • 移植肾功能监测
   • 尿路梗阻定位（Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2020;47:2145）

2. 肾血管性高血压筛查
   通过ERPF测定鉴别缺血性肾病（敏感性92%，特异性88%）

3. 儿科特殊应用
   低辐射剂量特性（0.7mSv/次）适合儿童重复检查（Pediatr Nephrol. 2019;34:1073）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ✔️ 注射部位疼痛（发生率3.2%）
  ✔️ 短暂血压波动（收缩压波动±10mmHg）
  ✔️ 过敏反应（发生率0.03%，表现为荨麻疹）
• 禁忌证
  ❌ 妊娠期（辐射致畸风险）
  ❌ 哺乳期（需暂停哺乳48小时）
  ❌ 严重甲状腺毒症（碘负荷可能加重病情）
• 辐射防护要求
  ① 注射后患者需单独隔离6小时
  ② 医护人员须佩戴剂量仪
  ③ 废弃物按放射性医疗垃圾处理（半衰期>12小时）

参考文献

1. FDA Label: Sodium Iodohippurate I-123 Injection (2022)
2. SNMMI Practice Guideline for Renal Scintigraphy 3.0 (2021)
3. ICRP Publication 128: Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals (2015)