尿嘌呤衍生物Purine derivatives

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（嘌呤类似物）
• 来源与性状
  嘌呤衍生物是以嘌呤环为基本结构进行化学修饰得到的一类化合物，包括别嘌醇、巯嘌呤等。别嘌醇为白色结晶性粉末，可溶于碱性溶液；巯嘌呤呈黄色结晶性粉末，微溶于水。这两类药物通过干扰嘌呤代谢发挥治疗作用，前者主要用于痛风治疗，后者则用于肿瘤化疗。
• 管理级别
  Rx-G（普通处方药）
  原因：需严格遵循剂量调整和不良反应监测，且存在肝肾功能损害、骨髓抑制等严重风险。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：别嘌醇是痛风及高尿酸血症的一线降尿酸药物，巯嘌呤为特定血液系统肿瘤的核心化疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 别嘌醇

   • 抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，用于慢性痛风、高尿酸血症及尿酸性肾病。
   • 预防肿瘤溶解综合征导致的急性尿酸升高。

2. 巯嘌呤

   • 干扰嘌呤核苷酸合成，抑制肿瘤细胞增殖，用于急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病急变期、绒毛膜上皮癌。
   • 免疫抑制作用，可用于器官移植后抗排斥反应（超说明书使用需循证支持）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 别嘌醇：皮疹（包括致死性剥脱性皮炎）、肝酶升高、胃肠道反应、白细胞减少。
  • 巯嘌呤：骨髓抑制（血小板减少、贫血）、肝毒性、消化道溃疡、肺纤维化。

• 禁忌与风险

  • 别嘌醇禁用于严重肝肾功能不全、HLA-B*5801基因阳性患者（亚洲人群高发过敏风险）。
  • 巯嘌呤禁用于妊娠期、活动性感染及TPMT酶缺陷患者（易引发严重骨髓抑制）。
  • 两者均需定期监测血常规、肝肾功能及尿酸水平，避免与硫唑嘌呤、华法林等药物联用。

重要提示
嘌呤衍生物的治疗需严格个体化，剂量调整必须基于实验室指标和临床反应。涉及肿瘤或复杂代谢性疾病时，务必在专科医生指导下制定治疗方案。

参考文献

（根据用户提供的资料整合，主要参考痛风管理指南、肿瘤化疗方案及药理学专著）