米诺地尔Minoxidil

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（周围血管扩张剂）。
• 来源与性状
  化学成分为6-(1-哌啶基)-2,4-嘧啶二胺-3-氧化物（C₉H₁₅N₅O），呈白色或近白色结晶性粉末。外用制剂（酊剂、凝胶、喷雾剂等）为无色或微黄色澄清液体。

• 管理级别

  • 外用剂型（搽剂、凝胶、酊剂）：甲类OTC（OTC-A），因局部使用风险较低。
  • 口服片剂及喷雾剂：非管制处方药（Rx-G），需医生评估心血管风险。
  • 管制原因：口服制剂可能引发严重心血管副作用（如心动过速、低血压），需严格剂量控制。

• 临床价值

  • 首选药（F）：作为雄激素性脱发和斑秃的一线治疗药物。
  • 替代药（A）：用于顽固性高血压的二线或三线治疗，需联合其他降压药物。

二、核心功效与临床应用

1. 脱发治疗

   • 适应症：男性型脱发（雄激素性脱发）、斑秃。
   • 机制：扩张毛囊周围血管，增强毛囊血液灌注，刺激真皮毛乳头细胞分泌血管内皮生长因子（VEGF），促进毛发生长。
   • 疗效：轻中度患者效果显著，需持续使用6个月以上，停药后可能复发。

2. 高血压治疗

   • 适应症：顽固性高血压、肾性高血压。
   • 机制：强效扩张小动脉，降低外周血管阻力，不引起体位性低血压。
   • 联用方案：常与β受体阻滞剂（如普萘洛尔）及利尿剂联用，以抵消反射性心动过速和水钠潴留。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心血管系统：反射性心动过速、心绞痛、水肿。
  2. 皮肤反应：局部灼烧感、红斑、过敏性皮炎；全身多毛症（尤其面部）。
  3. 其他：头痛、体重增加、低血压（口服制剂）。

• 禁忌症

  1. 对米诺地尔过敏者。
  2. 嗜铬细胞瘤、严重心衰、急性心肌梗死、非高血压相关心包积液。
  3. 孕妇、哺乳期妇女及18岁以下儿童慎用（安全性数据有限）。

• 注意事项

  1. 监测指标：血压、心率、体重及血电解质（长期口服需警惕水钠潴留）。
  2. 停药原则：需逐步减量，突然停药可能引发血压反跳。
  3. 外用操作：仅限干燥头皮使用，避免接触眼、黏膜及破损皮肤；用药后彻底洗手。

重要提示：米诺地尔的疗效和安全性需个体化评估，使用前应咨询专业医生，严格遵循处方或说明书指导。