酚苄明Phenoxybenzamine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（α受体阻滞剂）。
• 来源与性状
  酚苄明为合成的长效非选择性α肾上腺素受体拮抗剂，其化学结构含氯乙胺基，在体内代谢后形成活性中间体乙撑亚胺基，与α受体不可逆结合。临床常用其盐酸盐形式，为白色或类白色片剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其通过阻断α受体发挥治疗作用，无成瘾性或精神活性，无需特殊管制。

• 临床价值
  首选药（F）：

  1. 嗜铬细胞瘤的术前准备及长期治疗（通过拮抗儿茶酚胺效应，控制高血压并预防术中危象）；
  2. 周围血管痉挛性疾病（如雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎）的血管扩张治疗。
     替代药（A）：用于良性前列腺增生引起的排尿困难（通过松弛膀胱颈和前列腺平滑肌）。

二、核心功效与临床应用

1. 嗜铬细胞瘤

   • 术前准备：长期用药（通常需2周以上）以扩张血管、增加血容量，预防术中肿瘤切除后因儿茶酚胺骤降导致的低血压休克。
   • 非手术患者的血压控制：抑制儿茶酚胺的缩血管作用，缓解高血压危象。

2. 周围血管痉挛性疾病

   • 扩张痉挛血管，改善肢端缺血症状（如雷诺综合征的疼痛、发绀），促进局部血液循环。

3. 良性前列腺增生

   • 缓解尿潴留及排尿困难：选择性阻断前列腺和膀胱颈α受体，降低尿道阻力。

4. 感染性休克的辅助治疗

   • 通过扩张外周血管，改善微循环灌注（需严格监护下使用）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：直立性低血压（卧位转立位时显著）、反射性心动过速、心律失常。
  • 神经系统：头晕、嗜睡、乏力。
  • 消化系统：恶心、呕吐、口干。
  • 其他：鼻塞、瞳孔缩小（α2受体阻断效应）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重心脑血管疾病（如近期心肌梗死、脑卒中）、低血压未纠正者。
  • 相对禁忌：冠状动脉供血不足（可能加重心绞痛）、肾功能不全者。
  • 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童安全性数据不足，需权衡利弊。

• 注意事项

  1. 用药期间需监测血压及血容量，初始剂量宜小，逐步调整至有效剂量。
  2. 服药后避免快速体位变动，防止跌倒；用药后静卧1-2小时可减少低血压风险。
  3. 手术前需告知麻醉师用药史（因可能影响术中血压管理）。
  4. 长期使用可能需补充血容量（如输注生理盐水）以维持循环稳定。

重要提示：酚苄明需严格遵循医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。若出现晕厥、胸痛或严重低血压，应立即就医。具体治疗方案需由临床医生根据患者个体情况制定。